天麻钩藤饮治疗高血压病200例临床疗效观察
时间：2022-08-21 01:03:01
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.205
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.205
近年来，有关西医治疗高血压的方法及药物层出不穷，虽然其中不乏被可靠证据证实有效，但类新药往往价格昂贵，且如果长期服用，还会影响患者的肝肾功能，患者较难接受，祖国医学认，高血压病属肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上扰清窍所致。中心采用中医古方“天麻钩藤饮”来滋养肝肾，平抑肝阳，并根据具体症状不同，加以化裁使用，取得较好疗效，现总结报告如下。
近年来，有关西医治疗高血压的方法及药物层出不穷，虽然其中不乏被可靠证据证实有效，但类新药往往价格昂贵，且如果长期服用，还会影响患者的肝肾功能，患者较难接受，祖国医学认，高血压病属肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上扰清窍所致。中心采用中医古方“天麻钩藤饮”来滋养肝肾，平抑肝阳，并根据具体症状不同，加以化裁使用，取得较好疗效，现总结报告如下。
资料与方法
资料与方法
2009年10～2010年5月收治高血压患者200例，男115例，女85例，年龄40～80岁，平均65岁。其中1级高血压65例，2级高血压105例，3级高血压30例。所有患者都有不同程度的头晕、头痛、耳鸣、腰痛、烦躁不安、失眠心悸等症状。潭鹊耐吩巍⑼吠础⒍⒀础⒎吃瓴话病⑹咝募碌戎⒆础
治疗方法：200例患者均采用“天麻钩藤饮”为基本方加减，服药期间均不用其他药物。药用：天麻12g，钩藤15g，夜交藤15g，石决明30g，桑寄生15g，朱茯神12g，黄芩15g，牛膝15g，杜仲12g，栀子12g，益母草12g，地龙10g。上述药物日1剂，水煎分2次服，连服7～15天，待收缩压稳定在140mmHg以内后，巩固服用10天。随证加减：腰膝酸软甚者可加用枸杞、女贞；头痛甚至加川芎、；心悸失眠甚者加枣仁、柏子仁、磁石；眩晕甚或伴手足麻木者，可加龙骨、牡蛎、珍珠母；肝火过盛可加龙胆草、丹皮。
治疗方法：200例患者均采用“天麻钩藤饮”为基本方加减，服药期间均不用其他药物。药用：天麻12g，钩藤15g，夜交藤15g，石决明30g，桑寄生15g，朱茯神12g，黄芩15g，牛膝15g，杜仲12g，栀子12g，益母草12g，地龙10g。上述药物日1剂，水煎分2次服，连服7～15天，待收缩压稳定在140mmHg以内后，巩固服用10天。随证加减：腰膝酸软甚者可加用枸杞、女贞；头痛甚至加川芎、；心悸失眠甚者加枣仁、柏子仁、磁石；眩晕甚或伴手足麻木者，可加龙骨、牡蛎、珍珠母；肝火过盛可加龙胆草、丹皮。
疗效判断标准：服药7天观察。①显效：头晕、头痛症状明显减轻，其他症状有不同程度减轻，测血压较服药前平均降低20～30mmHg(指收缩压及舒张压同时降低)；②有效：头晕、头痛及其他症状基本消失，但情绪激动时有头晕、头痛，血压上升幅度不超过150/95mmHg；③无效：未达到上述疗效。
疗效判断标准：服药7天观察。①显效：头晕、头痛症状明显减轻，其他症状有不同程度减轻，测血压较服药前平均降低20～30mmHg(指收缩压及舒张压同时降低)；②有效：头晕、头痛及其他症状基本消失，但情绪激动时有头晕、头痛，血压上升幅度不超过150/95mmHg；③无效：未达到上述疗效。
结 果
结 果
治疗结果：显效122例(61%)；有效65例(32%)；无效13例(6%)。总有效率93%。
治疗结果：显效122例(61%)；有效65例(32%)；无效13例(6%)。总有效率93%。
例1：患者，男，65岁，2010年3月13日就诊。自述头晕、头痛5年多，每因劳累或情绪激动时加剧，常伴有心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软。患者平素嗜好烟酒及辛辣厚味，常自服复方降压胶囊、尼群地平等西药降压，症状时有好转，但常复发。10天因熬夜引起头痛、头晕、烦躁失眠、腰膝酸软，BP 170/105mmHg。西医诊断为高血压病2级，服用降压药症状有所减轻，但疗效不稳定。症见：面色潮红，舌质紫红，苔薄黄、脉弦。遂用中药治疗，方用天麻钩藤饮，日2剂，服药7天后，头晕、头痛基本消失，其余症状减轻，BP 130/90mmHg。继服10剂诸症基本消除，1个月后随访未复发。
例1：患者，男，65岁，2010年3月13日就诊。自述头晕、头痛5年多，每因劳累或情绪激动时加剧，常伴有心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软。患者平素嗜好烟酒及辛辣厚味，常自服复方降压胶囊、尼群地平等西药降压，症状时有好转，但常复发。10天因熬夜引起头痛、头晕、烦躁失眠、腰膝酸软，BP 170/105mmHg。西医诊断为高血压病2级，服用降压药症状有所减轻，但疗效不稳定。症见：面色潮红，舌质紫红，苔薄黄、脉弦。遂用中药治疗，方用天麻钩藤饮，日2剂，服药7天后，头晕、头痛基本消失，其余症状减轻，BP 130/90mmHg。继服10剂诸症基本消除，1个月后随访未复发。
讨 论
讨 论
中医认为，高血压多由于素体阳盛、肝阳上亢，或长期忧郁恼怒、气郁化火，使肝阳暗耗，风阳升动及血脉瘀滞所致。风阳升动，上扰清空，故发为头痛头晕、耳鸣目眩，面色潮红；肝肾阴虚，腰府失养，故见腰膝酸软；虚火上扰心神，故见心悸失眠、烦躁不安。故治疗应平肝潜阳，滋养肝肾，佐以活血通脉。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝潜阳息风之功；栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢；地龙、益母草活血通脉利水；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交滕、朱茯神安神定志。诸药配合，共奏平肝潜阳，滋养肝肾，活血通脉，安神定志之功。
中医认为，高血压多由于素体阳盛、肝阳上亢，或长期忧郁恼怒、气郁化火，使肝阳暗耗，风阳升动及血脉瘀滞所致。风阳升动，上扰清空，故发为头痛头晕、耳鸣目眩，面色潮红；肝肾阴虚，腰府失养，故见腰膝酸软；虚火上扰心神，故见心悸失眠、烦躁不安。故治疗应平肝潜阳，滋养肝肾，佐以活血通脉。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝潜阳息风之功；栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢；地龙、益母草活血通脉利水；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交滕、朱茯神安神定志。诸药配合，共奏平肝潜阳，滋养肝肾，活血通脉，安神定志之功。
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