川芎茶调散加减治疗偏头痛40例疗效观察

关键词 偏头痛 川芎茶调散

关键词 偏头痛 川芎茶调散

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.207

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.207

以川芎茶调散加减治疗偏头痛患者40例，取得较好疗效，现报告如下。

以川芎茶调散加减治疗偏头痛患者40例，取得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

资料与方法

2008年9月～2009年12月收治偏头痛患者40例，均符合偏头痛诊断标准［1］。40名患者分为治疗组和对照组，治疗组20例，男7例，女13例；年龄18～65岁，平均35岁；病程6个月～20年，平均10.2年；其中无先兆偏头痛11例，有先兆偏头痛9例。对照组20例，男9例，女11例；年龄16～62岁，平均37岁；病程6个月～21年，平均9年；其中无先兆偏头痛12例，有先兆偏头痛8例。两组的性别、年龄、病程、类型等资料比较差异无统计学意义，有可比较性。

2008年9月～2009年12月收治偏头痛患者40例，均符合偏头痛诊断标准［1］。40名患者分为治疗组和对照组，治疗组20例，男7例，女13例；年龄18～65岁，平均35岁；病程6个月～20年，平均10.2年；其中无先兆偏头痛11例，有先兆偏头痛9例。对照组20例，男9例，女11例；年龄16～62岁，平均37岁；病程6个月～21年，平均9年；其中无先兆偏头痛12例，有先兆偏头痛8例。两组的性别、年龄、病程、类型等资料比较差异无统计学意义，有可比较性。

治疗方法：治疗组口服川芎茶调散加减治疗，药物组组成：川芎20g，白芷、羌活、防风、荆芥各15g，薄荷8g，细辛6g，甘草3g。辨证分型：①风寒型，遇寒冷时发热加剧，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。去薄荷，加生姜、紫苏各10g。②风热证：头痛而胀，甚者如裂，口渴喜饮，面红耳赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。上方去细辛，加生石膏、各10g。③风湿型：头痛如裹，肢体困重，脑闷纳呆，舌质淡，苔白腻，脉濡。上方去薄荷、荆芥，加藿香、佩兰各10g，水煎日1剂分两次服；对照组单用氟桂利嗪每晚5mg口服。两组均维持治疗2个月，治疗期间避免服用其他治疗偏头痛药物。

治疗方法：治疗组口服川芎茶调散加减治疗，药物组组成：川芎20g，白芷、羌活、防风、荆芥各15g，薄荷8g，细辛6g，甘草3g。辨证分型：①风寒型，遇寒冷时发热加剧，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。去薄荷，加生姜、紫苏各10g。②风热证：头痛而胀，甚者如裂，口渴喜饮，面红耳赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。上方去细辛，加生石膏、各10g。③风湿型：头痛如裹，肢体困重，脑闷纳呆，舌质淡，苔白腻，脉濡。上方去薄荷、荆芥，加藿香、佩兰各10g，水煎日1剂分两次服；对照组单用氟桂利嗪每晚5mg口服。两组均维持治疗2个月，治疗期间避免服用其他治疗偏头痛药物。

疗效判断标准：治疗2个月后评价疗效。①控制：疗程结束时及停药1个月偏头痛无发作；②显效：治疗后总积分减少50%以上；③有效：治疗后积分减少21%～50%；④无效：治疗后积分减少20%及以下［2］。控制、显效、有效例数的总和为总有效例数，比较两组的总有效率。记录患者治疗期间出现的各种不良反应，并统计发生率。

疗效判断标准：治疗2个月后评价疗效。①控制：疗程结束时及停药1个月偏头痛无发作；②显效：治疗后总积分减少50%以上；③有效：治疗后积分减少21%～50%；④无效：治疗后积分减少20%及以下［2］。控制、显效、有效例数的总和为总有效例数，比较两组的总有效率。记录患者治疗期间出现的各种不良反应，并统计发生率。

结 果

结 果

临床疗效：两组患者均完成疗程，临床疗效比较，见表1。

临床疗效：两组患者均完成疗程，临床疗效比较，见表1。

不良反应：氟桂利嗪组10例出现晨起头昏嗜睡，建议提前服药症状改善，治疗组未出现不良反应。

不良反应：氟桂利嗪组10例出现晨起头昏嗜睡，建议提前服药症状改善，治疗组未出现不良反应。

讨 论

讨 论

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，发病机制至今未明，与遗传、饮食、内分泌及精神因素等有一定关系。中医认为，头为诸阳之会，太阳行头之后，少阳行头之侧，阳明行头之前，特别是太阳和少阴为气虚血少之二经。因风为阳邪，其性轻扬，高颠之上唯风可到。《素问•太阴阳明论》云：“伤于风者上先受之”，头部被风邪所犯脑腑清阳之气被扰，故头痛。《金匮翼》曰：偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚故也。所以头部多风是诸型头痛的一个共同病机。川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，治疗偏正头痛或巅顶作痛。方中川芎气味辛温，能上颠顶，善祛风通经脉而止头痛，为头痛要药，善治少阳厥阴头痛；羌活发散风邪，对太阳头痛尤宜；白芷性多上行而散肺窍，对前额阳明经风邪头痛效佳；细辛辛温，长于少阴经头痛，佐薄荷、荆芥、防风疏散发汗使邪有出路，诸药合用，力专于风邪上犯头痛，体现了“头痛必用风药者，以巅顶之上，唯风药可到也”。

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，发病机制至今未明，与遗传、饮食、内分泌及精神因素等有一定关系。中医认为，头为诸阳之会，太阳行头之后，少阳行头之侧，阳明行头之前，特别是太阳和少阴为气虚血少之二经。因风为阳邪，其性轻扬，高颠之上唯风可到。《素问•太阴阳明论》云：“伤于风者上先受之”，头部被风邪所犯脑腑清阳之气被扰，故头痛。《金匮翼》曰：偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚故也。所以头部多风是诸型头痛的一个共同病机。川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，治疗偏正头痛或巅顶作痛。方中川芎气味辛温，能上颠顶，善祛风通经脉而止头痛，为头痛要药，善治少阳厥阴头痛；羌活发散风邪，对太阳头痛尤宜；白芷性多上行而散肺窍，对前额阳明经风邪头痛效佳；细辛辛温，长于少阴经头痛，佐薄荷、荆芥、防风疏散发汗使邪有出路，诸药合用，力专于风邪上犯头痛，体现了“头痛必用风药者，以巅顶之上，唯风药可到也”。

参考文献

参考文献

1 贾建平,主编.神经病学.北京:人民卫生出版社,2008:162.

1 贾建平,主编.神经病学.北京:人民卫生出版社,2008:162.

2 孙增华,杨玉金.偏头痛诊断、疗效评定标准意见.中风与神经疾病杂志,1995,12(2):110.

2 孙增华,杨玉金.偏头痛诊断、疗效评定标准意见.中风与神经疾病杂志,1995,12(2):110.

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