家属参与护理对中风患者康复的效果观察

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2012）10-0169-01

【摘要】 目的：观察家属参与护理对中风患者康复的影响。 方法：采用随机分组，将102例中风患者分为观察组和对照组（各51例），两组均实施优质护理，观察组在患者出院前指导患者家属学会相关的护理知识，参与患者出院后康复期的护理。 结果：两组患者出院4周后发生并发症的差异有显著意义（P

【关键词】 家属参与 护理 中风

中风是老年人的常见病多发病，病程长，康复进展慢，多数患者因偏瘫多需长期卧床，极易发生肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。由于经济、家庭等原因，大多通过一段时间的住院治疗，病情稳定后出院回家慢慢恢复。患者出院后家属能否实施相关的护理技巧直接影响其预后与功能恢复。我们通过在患者出院前指导患者家属学会相关的护理知识，使患者出院后，其家属能够运用所学到的护理知识对患者进行科学的护理，取得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月至2011年12月收入我科住院治疗的中风患者102例，男74例，女48例，年龄60～87岁，平均年龄（63.2±2.5）岁，均为首次发病，发病2～15h入院，经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞。按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各51例，两组年龄、性别、病情、治疗方面比较差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均应用相应药物治疗，按神经内科常规护理及进行康复训练，观察组在出院前按以下方法指导家属相关的护理知识，出院4周后随访并评估两组患者并发症情况及运动功能和生活活动能力。

1.2.1认知干预 观察组根据患者和家属的文化程度及理解能力制订并实施系统性健康教育。内容包括：中风的病因病机，饮食宜忌、情绪疏导及并发症的预防措施及重要性。采取发放健康教育卡片和手册的形式，由责任护士对患者和家属讲解有关知识，随时解答患者及家属提出的有关问题。

1.2.2心理护理 中风患者发病突然，加上机体功能障碍，常产生抑郁心理，责任护士有针对性地对不同心理状态的患者实施干预的同时，向家属讲解患者的心理状态，使家属正视患者的心理问题，从而积极配合，出院后耐心开导患者，用心协助其功能锻炼，从而让患者摆脱悲观抑郁的心理，树立战胜疾病的信心。

1.2.3 指导锻炼

1.2.3.1 向患者家属讲解正确的功能位置，如仰卧时膝下垫软枕以使其稍屈起，防止肌痉挛：踝关节背屈90°，予穿硬板鞋，以防止足下垂与足内翻。

1.2.3.2被动运动 责任护士向家属讲解肢体按摩与被动活动等相关要点。按摩手法要求均匀、柔和、力度适中，由轻到重，由大关节到小关节。被动活动中幅度勿过大，避免过度牵拉松弛的关节。每天锻炼时间不少于1h。

1.2.3.3肢体功能锻炼 向家属讲解如何循序渐进床上运动，示范指导患者进行功能锻练，如伸屈运动、拉伸、抬背、抓握。

1.2.3.4语言功能训练 责任护士向家属示范与患者进行语言沟通，鼓励患者言语，每日按时训练。

1.2.4预防并发症

1.2.4.1 预防肺部感染 指导有效的促排痰方法，根据病情适当抬高头部，经常翻身、拍背，鼓励患者主动咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，进食后漱口保持口腔清洁。向家属讲解如何进行深呼吸训练，每天2次，每次5～10min，以使肺部充分膨胀，减少坠积性肺炎的发生。

1.2.4.2褥疮的预防 向患者家属说明压疮形成原因及预防措施，指导正确的翻身方法，保持皮肤清洁干燥，并使用气垫床以缓解受压，用30～50%红花酒精按摩受压及骨突处每天1～2次。

1.2.4.3便秘的预防 由责任护士讲解有关预防和解除便秘的知识，提供防便秘的膳食知识，示教预防便秘的腹部按摩方法，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。

2 结果

2.1并发症 从表1中可以看到，观察组并发症较对照组明显降低，观察组发生并发症3例（2.94%），对照组发生并发症12例（11.76%） （P

2.2运动功能和生活活动能力 采用 BrunnstromL6 期评定法评定上肢运动功能，运用修订的BartheL生活活动指数评定日常生活活动能力1。

经Χ2检验，两组间对比，下肢运动功能差异具有非常显著性意义（P

3 讨论

3.1 中风病多为老年患者，康复过程耗时较长，由于经济、家庭等原因，患者大多通过一段时间的住院治疗病情稳定后出院回家疗养。患者通常生活不能自理，长期需要家属的护理。大部分家属缺乏康复护理知识，希望医护人员向其介绍一些疾病康复、功能锻练、用药、饮食指导等知识2，所以护理人员应做好中风患者家属的宣传教育工作，满足其知识需求，促其在患者出院后能给患者提供心理支持和安慰，为患者提供恰当的功能锻练和护理照料，促进患者早日康复。

3.2 中风患者出院后能否获得科学的护理，对其疾病的康复和预后起到举足轻重的作用。石正兰等调查发现中风卧床患者家属掌握基础护理知识能有效预防诸多并发症，减轻患者的痛苦3。我科护理人员充分利用专科护理知识，评估中风患者的整体状况，在出院前1周落实家属家属的宣教指导，让患者据家属掌握相关的康复知识和护理技巧，从而使患者出院后得到系统的护理和支持，有效减少并发症的发生，明显促进患者肢体功能和生活能力的恢复。

4体会

家属参与护理能有效减少并发症的发生，明显促进患者肢体功能和生活能力的恢复；护理人员应重视中风患者家属的健康宣教和护理知识指导；中风患者家属的健康教育模式有待深究。

参考文献

[1] 吕小莲，杜占云.整体护理工作浅谈[1].中华临床医学杂志，2000，1（6）：65.

[2] 金秀，刘明莲.中风患者及其家属心理状态与需求的调查和护理[2]中华现代中西医杂志，2003（12）：1148～1149.

[3] 石正兰，胡敏，孟改敏.中风卧床患者家属基础护理知识掌握程度的调查[3].中华现代护理杂志，2010，（9）：1057～1059. 