精神疾病服刑人员拒食原因及护理对策

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2012）10-0175-02

【摘要】 目的：分析精神病患者出现的拒食行为及产生原因，探讨相应的对策。方法： 对我监精神病患者从精神症状及心理、社会、躯体因素等方面进行分析。结果：精神疾病患者拒食有受被害、幻听等精神症状影响，对强迫强迫治疗产生抵触情绪，对改造、人际关系、监狱环境不适应等。 结论：应高度重视精神病患者拒食现象，及时采取必要的对策。精神病患者拒食是一种异常摄食行为，在临床相当常见，拒食不仅妨碍药物治疗和精神康复顺利进行，而且可能导致精神症状的恶化，对这些患者必须予以很好的管理和照顾。因此，关注和分析精神病患者拒食原因对服刑人员身心健康和顺利改造来说十分重要。现将我监近年来精神疾病患者拒食行 为分析如下。

1 临床资料

2009年1月至2011年2月我监共有各类精神病患者62例。我监对精神病服刑人员实行集中管理，此期间出现拒食行为的共52例，占83.87%。拒食患者中，均为男性，年龄21-45岁，平均（ 34±7.8 ）岁；病种包括精神分裂症 32例、抑郁症11例、躁狂症3例，情感性精神障碍6例。均符合《 中国精神障碍分类与诊断标准》（ 第三版） 相关诊断标准，排除了脑器质性和其他严重躯体疾病；拒食行为出现时间为：进入集中管理区1周内拒食 9例，发生在监狱减刑等获益行为当天21例，发生在人际关系恶化时6例，发生在批评教育等行为时16例；有反复拒食行为史的46例。

2 拒食原因分析：

2.1 从精神症状及心理、社会、躯体等因素进行综合分析，造成精神病患者拒食的原因是受被害、幻听等精神症状影响。其中，被害妄想 6例，占15.53%，表现为患者惧怕食品中有毒而不敢进食；罪恶妄想 3例，占5.76%，表现为患者认为自己有罪，要以拒食的形式来赎罪；疑病妄想 7例，占 13.46%，表现为患者认为自己各种各样不治之症而不愿再进食；幻觉7例，占13.46%，表现为由于幻听、 幻嗅，患者觉得食物难吃或有怪气味，不敢正常进食；木僵和违拗 2例，占3.48 %，表现为患者不食、不语、不动，劝其进食即表现违拗现象。

2.2 是抵触情绪所致，精神病患者由于缺乏自知力，不愿意到集中关押点，他们就以拒食来反抗或发泄不满，此类患者 6例，占11.54 %。

2.3 来自改造方面的原因： 由于服刑人员被剥夺了人身自由，很多个人的基本需要及各种欲望就相应的被限制，这样很易出现不良情绪，对于有精神疾病的服刑人员来说，他们更难理智的处理改造中出现的各种问题，更易出现对抗改造的各种行为，拒食是他们常见对抗表现，从他们的发病时间表现来看，也证实了这一点。

2.4 药物的不良反应 患者服用的药物常会导致肝功能损坏，尤其是并发有其他疾病在同时服用其他药物时，更易出现肝功能损坏，这时有的本身对治疗就不太情愿的情况下，会导致拒食的出现。

3 对策

饮食对于人类的意义，不仅在于满足需要和维持生命，更重要的是通过摄取食物后，供给机体营养，维持各器官的生理功能，促进生长发育，修复组织，提高机体免疫力，达到 预防疾病和保持健康的目的1。精神疾病的饮食与治疗的实施有着密切的联系，了解患者的饮食状况，分析患者饮食障碍的原因，可以为患者的治疗提供有效的信息。加强饮食护理在这些方面能够有的放矢地进行干预，对患者社会功能的恢复具有重大的意义。

3.1 增强爱心与责任感精神病患者是值得特别同情、关心的弱势群体，精神疾病的饮食与治疗的实施有着密切的联系， 分析患者饮食障碍的原因， 认真研究并及时采取相应的措施， 对拒食患者实行专人管理，以此作为促进患者早 日康复的应尽之责。

3.2 做好言语、行为观察，了解患者的具体情况，主动、热情、礼貌、耐心地与之交流。帮其尽快适应管理区生活；对有抵触情绪者应尽可能满足患者的合理要求；对恢复期的患者，事先熟悉其基本情况及病情，有针对性的选择他们感兴趣的话题进行交流；对抑郁症患者，应主动沟通，帮助他们树立信心，消除孤独感；对已具有一定判断能力的患者，可组织患者参加各种游戏、娱乐活动等，充分调动他们的积极性，融洽护患关系，促其自动进食2。

3.3 不断改善患者的饮食状况和进餐环境 许多抗精神病药物会产生抑制食欲的不良反应，因此，对大多数精神病患者应选择容易消化的食品，并经常调整食品的花色、品种，使患者易于接受。同时要注意保持进食环境安静，避免外界环境的刺激，必要时多使用一些促进食欲的语言加强诱导。

3.4 有针对性地采取饮食干预

3.4.1 对患被害妄想不肯进食者，在耐心说教的基础上，鼓励集体进餐，嘱护士可让患者参加分饭，也可让其与其他病友一起，共同进餐，并允许他任选饭菜，还可以当着患者的面先尝几口患者的饭菜，以减轻或消除其疑虑，增加其安全感；切不可在患者面前低声耳语，以免生疑3 ，影响治疗。

3.4.2 有罪恶妄想的患者拒食较顽 固甚至有 自杀企图，要严密观察，反复劝告，必要时可配合电刺激治疗。

3.4.3对疑病妄想和癔病患者，应尊重患者，与患者建立良好的护患关系， 取得患者的信任，同时给予暗示治疗、心理治疗，对疑病者可予暗示其病已逐渐好转，争取患者自动进食。

3.4.4 对抑郁症患者和有抵触情绪的患者要了解患者的心境， 选择他们感兴趣的话题与之交谈，要多谈人生美好，提高对生活的兴趣，尽量满足其合理要求，努力说服他们自动进食，同时提倡与他人一同用餐，增加患者对饮食的兴趣。

3.4.5 对多种治疗手段无效的精神疾病患者，必要时按医嘱给予鼻饲饮食或输液， 以保证供给足够的营养摄人。

3.4.6 对因对各种管教原因而拒食的患者，应考虑用综合手段，在保障得到有效治疗的基础上，采用适当的强制措施和人性化的关怀，使正常管教能得以实施，不能因为其拒食就迁就搞特殊化，从而影响正常刑罚执行和教育改造。

参考文献

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[2] 周智英.精神疾病患者饮食障碍的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（ 29）：7091—7092 . 

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