不同单次探头接触时间微波治疗宫颈糜烂232例效果观察

宫颈糜烂是妇女常见的一种慢性宫颈炎，因其有白带异常以及后出血等，常给许多妇女带来困扰。目前治疗宫颈糜烂的方法多为阴道用药和物理方法。微波治疗是治疗宫颈糜烂很常用的物理方法，它经济方便而且疗效相当可靠。但当宫颈糜烂深，局部组织增生明显时，往往治疗不够彻底，达不到有效深度，导致久治不愈，增加患者的经济负担及痛苦。为探索一种比较恰当的手术方式，提高宫颈微波治疗的效果，我们于2006年12月―2007年5月，采用两种不同的手术方法治疗宫颈糜烂，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年12月―2007年5月，选取来我院就诊的Ⅱ～Ⅲ度宫颈糜烂患者232例，年龄25～46岁，平均年龄35岁。宫颈糜烂判定根据全国医学院校统编教材第六版《妇产科学》[1] 诊断标准。排除以下情况：① 妊娠和已绝经妇女。② 巴氏涂片、利普细胞学检查、阴道镜检查、组织学活检诊断为宫颈上皮内瘤（CIN）Ⅰ～Ⅲ级、原位癌或早期宫颈癌者。③ 阴道分泌物检查发现伴有阴道滴虫、霉菌、淋病、衣原体、支原体等感染者。

1.2 方法

先进行编号，病人来院后随机抽取编号进入相应组。将观察对象分为3组，选择“治疗1组”78例， “治疗2组”82例，“对照组”72例。3组宫颈糜烂情况见表1。由专人进行手术操作。本组患者均为1次治疗疗效观察。两微波治疗组均在月经干净3～7 d内进行微波治疗，术前3 d禁性生活，术后均置爱宝疗栓1粒（德国百克顿药厂生产）于阴道后穹隆，以后隔日晚间睡前自行放置，6粒为1疗程。对照组也于月经干净3～7 d内开始用爱宝疗栓隔日晚间睡前自行放置治疗1疗程（6粒）。3组均于治疗结束后2个月内随访判断疗效。手术方法：排空膀胱后取膀胱截石位，用碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈，再用干棉球拭净宫颈粘液，用微波（珠海市和佳医疗设备有限公司，型号：DWV-1V，类型：Ⅰ类B型微波治疗仪）探头触及糜烂面，脚踏开关启动，功率、时间均由电脑控制，控制电功率为55W，治疗面积超出糜烂面1～2 mm。“治疗1组”每次探头接触时间为5 s，“治疗2组”每次探头接触时间为18 s，探头均可以反复接触糜烂面，手术均使糜烂面变黄白为止。

1.3 疗效判定

① 治愈：宫颈光滑，糜烂面消失。② 显效：糜烂面积缩小大于50%或Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度糜烂，Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度糜烂。③ 有效：糜烂面积缩小小于50%。④ 无效：糜烂面积无变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件进行χ2检验、独立样本t检验。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗结束后2个月随访复查，治疗1组宫颈糜烂治愈率为79.49%，治疗2组宫颈糜烂治愈率为91.46%，对照组宫颈糜烂治愈率为4.16%。经χ2检验，3组治愈率差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗2组与治疗1组宫颈糜烂治愈率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 手术时间

治疗2组平均手术时间短于治疗1组，经t检验，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

2.3 术后阴道流液时间

治疗1组术后阴道流液时间平均（10.58±1.99）d，治疗2组术后阴道流液时间平均（10.09±1.67）d，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 术后出血量

治疗1组术后出血量少于月经量70例，治疗2组 术后出血量少于月经量75例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

微波治疗是一种新型的物理疗法。本组资料中，两微波治疗组宫颈糜烂治愈率均明显高于对照组（P＜0.05）。说明Ⅱ～Ⅲ度宫颈糜烂患者用微波治疗效果明显优于单纯用药物治疗。微波治疗宫颈糜烂的原理是微波被人体组织吸收后，组织内介质偶极子随频率的变化使电能转为热能，能使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用加强，促进病理产物吸收、消散，促进组织再生与修复，同时还有止血、消炎，杀灭肿瘤细胞的作用[2]。微波对病灶组织进行治疗时表面很快结痂。采用治疗1组的方法进行微波治疗，每次探头与宫颈糜烂面的接触时间为5 s，反复接触糜烂面，术中可能由于治疗深度不够，探头下组织内的微血管尚未凝固闭合，且探头下凝固组织与探头易粘附等原因易引起术中出血。另由于治疗深度不够，宫颈糜烂的治愈率显著低于“治疗2组”。治疗1组因探头下凝固组织与探头易粘附，手术时需清除粘附物后才能继续手术，故导致治疗时间延长。故在治疗中把握好单次探头接触时间与深度，能显著提高微波治疗宫颈糜烂的疗效，缩短手术时间。

爱宝疗栓是一种强酸性物质，pH值为0.6，其活性成分为聚甲酸酚磺醛，毒性极低。它对坏死或病变组织具有杀菌、凝结、止血和收敛作用。对坏死或病变组织及异味柱状上皮具有选择作用，能使病变组织凝结而易排出，对正常的鳞状上皮无影响。能促进组织再生修复，提高抗感染能力，抑制其它微生物生长，能明显改善阴道内环境及清洁度，避免坏死痂皮感染。微波治疗后使用爱宝疗栓12 d，可以使宫颈创面脱痂后药物直接作用于宫颈的深部组织，促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面的愈合。收敛作用可使宫颈及阴道分泌物减少，从而明显减少术后阴道排液量，能使血管收缩，并使血浆蛋白凝结而起止血作用。爱宝疗配合微波治疗中、重度宫颈糜烂，能达到满意效果[3]。

4 参考文献

［1］乐杰.妇产科学[M]. 6版. 北京:人民卫生出版社,2004:265.

［2］刘良春.微波治疗慢性宫颈炎512例临床分析[J].中国临床医药研究杂志,2006,153:16.

［3］杨洁,陈敦金,余琳.爱宝疗联合微波治疗宫颈糜烂的研究[J].中国妇幼保健,2006,21（17）:2441-2442.

(收稿日期：2008-12-12)