时间：2022-08-21 02:02:19
【摘要】 目的 通过分析血必净注射液对感染性休克患者PCT、CRP的影响， 评价血必净注射液对感染性休克的治疗效果。方法 将南阳市中心医院综合ICU收治的感染性休克患者44例，随机分为对照组和治疗组各 22例， 常规给予抗感染、补液、血液滤过、呼吸支持等治疗；对照组给予相同处理，不使用血必净.治疗组在以上方案上再加用生理盐水100 ml+血必净注射液50 ml， 2次/d， 应用1w。观察入住ICU第0、1、3、7 d血清CRP、PCT及全血WBC检测数值。结果 治疗后第1、3、7 d治疗组和对照组CRP、WBC、PCT测定结果比较， 差异有统计学意义（P
【关键词】 血必净；感染性休克；PCT；CRP
感染性休克（septic shock）， 亦称脓毒性休克是临床多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害， 临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征（SIRS）。当严重脓毒症继续发展， 合并循环功能衰竭时， 即为感染性休克， 又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。感染性休克是ICU常见的危重症之一， 如果不能快速得到纠正， 短时间内可进展为MODS， 甚至MOF，见单位在2010年11月至2012年10月对本院在ICU治疗的感染性休克患者使用血必净进行干预治疗，治疗过程中对患者CRP，PCT等进行了分析.取得了一定结果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年11月至2012年10月在本院收治入住ICU的感染性休克患者44例，年龄20-72岁（平均43.5+4.9岁），其中男性23例， 女性21例， 随机分为对照组和治疗组各22例， 其中重症肺炎13例， 产褥感染10例， 腹膜炎6例， 胆道感染6例， 肠炎5例， 其他4例。
1. 2 诊断标准 ①有明确感染灶；②有全身炎症反应存在；③收缩压低于90 mmHg， 或较原来基础值下降40 mmHg， 经液体复苏后1 h不能恢复或需血管活性药维持；④ 伴有器官组织的低灌注；⑤血培养可能有致病微生物生长[1]。
本组44例患者全部符合感染性休克诊断， 血及分泌物细菌培养不作为确诊必需条件，只是作为选择调整抗生素的参考依据。所有病例进行血培养44例，培养出致病菌13例；分泌物培养 40例，培养出致病菌23例。
1. 3 治疗方法 随机分为对照组和治疗组各22例，常规给予抗感染、补液、血液滤过、呼吸支持等治疗；对照组给予相同处理，不使用血必净.治疗组在以上方案上再加用生理盐水100 ml+血必净注射液50 ml ， 2次/d， 应用1 w。血必净注射液为天津红日药业股份有限公司生产， 规格10 ml/支。
1. 4 观察指标入住ICU第0、1、3、7 d CRP、PCT血清及全血WBC检测数值。
1. 5 统计学方法应用SPSS19.0软件进行统计分析， 采用t检验， P
2 结果
2. 1 2组ICU后第0、1、3、7 d CRP、WBC、PCT测定结果比较， 见表1、2、3、4。
由表中可以看到， 治疗后第1、3、7 d治疗组和对照组CRP、WBC、PCT测定结果比较， 差异有统计学意义（P
3 讨论
感染性休克是目前重症医学面临的主要焦点及难点， 其主要机制为机体的一种失控炎症反应， 表现为一系列炎症介质的级联“ 瀑布样”释放， 以高心排量和低外周血管阻力并导致组织灌注不足为特征。感染性休克的治疗除积极控制感染外， 应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞， 以及维护重要脏器的功能等。而以往较多研究显示， 患者的血清CRP、WBC及PCT随着疾病的发生及发展发生着较为明显的波动， 体现在血清CRP及PCT的升高及WBC的降低方面， 如疾病得到较为有效的缓解则这些血清CRP、WBC及PCT水平则会得到有效升高和降低。血必净注射液属国家中药保密品种， 以王清任血府逐瘀汤组方为基础， 由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药组成， 具有清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等功效[2]。以上资料显示患者治疗前CRP、WBC、PCT均有不同程度的升高， 入组后第1， 3， 7 d CRP、WBC、PCT呈下降趋势， 治疗组的降低要比对照组显著， 差异有统计学意义；这个结果说明使用血必净可以明显降低CRP、WBC、PCT。血必净是通过调控炎症相关因子，控制炎症递质的释放，减轻炎症反应，从而达到改善症状，加快痊愈，提高临床疗效的目标。在临床治疗感染性休克时观察到， 在应用抗生素的同时加用血必净， 疗效要优于单纯使用抗生素， 说明血必净可以加快炎症的控制。
总之， 血必净具有对抗细菌毒素、降低内毒素水平、调节免疫功能、抑制多种炎症递质释放、清除氧自由基、改善休克时的微循环状态、保护血管内皮细胞等作用， 临床证实疗效确切， 具有一定的临床应用价值， 值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] Kortgen A，Niederprum P，Bauer M.Implementation of an evidence-based〝standard operating procedure〞and outcome in septic shock.Crit Care Med，2006，34：943-949.
[2] 张淑文， 孙成栋， 文燕， 等. 血必净注射液对脓毒症大鼠血清内毒素及脾脏特异性免疫功能的影响. 中国中西医结合急救杂志， 2007， 14（2）：91-94.