不疼的青光眼

大货车司机老王，一只眼的视力只有0.06，另外一只眼的视力虽然有0.6，但医生检查发现他只有管状视野，也就是说当老王不转动眼球时只能看到正前方三十度以内的物体，进一步检查发现他的视神经纤维层已经变得菲薄，被诊断为开角型青光眼晚期。这类眼病不宜从事大货车司机的工作。这样的眼病如果不被发现，有可能在驾驶中发生意外。

开角型青光眼是怎么回事

开角型青光眼被称为不疼的青光眼，是一种慢性高患病率高致残率的眼病，是最常见的不可逆致盲性眼病之一，致盲率为15%～30%。这种类型的青光眼无明显症状，无痛苦，早期中心视力不受影响。一部分人的眼压可升高，一部分人只是昼夜眼压波动大，一部分人由于先天角膜薄，年轻时曾行屈光手术等原因则眼压始终在正常范围。由于症状体征隐匿，特别容易误诊漏诊，发现时常常已是晚期。患者可在不知不觉中丧失视力，延误最佳治疗时机。因此，眼科医师建议，40岁以上的中老年人每年要常规检查视力、眼底、眼压，怀疑青光眼时要进一步检查以早期确诊和治疗。

专业治疗

一旦确诊为开角型青光眼也不要紧张，可在医生的指导下控制眼压保护视神经。

降低眼压是目前证实唯一能够延缓疾病进展的手段。首先，应选择有效的眼药水。患者可根据自己的病情、对不同眼药水的反应及自身条件，在医生的帮助下选择眼药水。由于眼药水具有飘逸现象（长期应用一种眼药水效果会降低），应每隔一段时间更换或配伍其他眼药水。一种眼药水效果不佳时，可联合应用两种及两种以上眼药水。前列腺素类药物以高效、方便、无飘逸等优点，常常作为一线药物应用，但由于价格高而受限。

点眼药水时要注意点到下眼睑与白眼球之间，如果点到黑眼球（角膜），则由于角膜的神经末梢丰富而感觉刺激，产生泪液稀释眼药水并流出眼外。另外，点完眼药水要用食指压迫内眼角下方泪囊处，以免眼药水通过泪囊流到鼻腔而降低疗效，引起药物对全身的副作用。

正常眼压为11～20毫米汞柱。合理选择和应用眼药水，可以将眼压控制在安全的范围内（一般为12毫米汞柱）。如果合理使用眼药水仍不能有效控制眼压，则可以选择微创手术治疗。

日常保健

由坐位改变为卧位时，正常人和青光眼患者的眼压均会升高，且青光眼患者眼压升高的程度普遍较高，患者视神经损害可能更容易发生在夜间平卧睡眠时。因此，患者应该更加关注仰卧位的眼压。

青光眼还要在衣食住行各方面加以注意，首先尽量不要穿领口过紧的衣服，冬天注意保暖。不要一次饮用超过五百毫升的液体，需要输液时尽量减少一次性输入的液体量。不要伏案工作太久，需要俯卧位施行颈腰部手术时，在医生允许情况下间断改变头位，以免导致瞬间眼压升高，视神经受压视力丧失。不要在暗光下久留，睡眠时可以选择适当高一些的枕头，尽量避免挤压患眼侧，患其他疾病需要应用药物前应仔细阅读说明书，因为许多药物都是青光眼禁忌应用的。

开角型青光眼是伴随一生的一种眼病，患者要注意细节，遵从医嘱，坚持治疗，尽力保护好自己的视功能。