手术室开展整体护理的经验

[摘要] 现代社会医学模式的转变，要求手术室的护理工作也从单纯的某一种类的手术配合，转变到对患者的围术期的系统护理。护理模式也相应地由“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的整体护理，充分发挥手术室护士工作的主动性，将整体护理贯穿于患者术前、术中、术后，使护理工作更系统、完整、连续。本院从1998年开展手术室整体护理以来，强化患者心理护理的应用，在业务培训上强化整体护理知识的教育，从护士的思想上实行护理模式的转变，在工作中以提高护理水平为目的，取得了良好的临床效果，获得了医生和患者的好评。

[关键词] 整体护理；手术室；护理质量；经验

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0220-02

自1998年本院开展整体护理管理以来，护士从传统的工作模式、旧的工作观念中转变过来，以一个开放的、灵活的独特形式，服务于临床护理，收到了较好的社会效益和经济效益，现浅谈几点临床经验体会。

1增加护士工作的主动性和责任感

1.1护理模式的转变

系统化整体护理是“以病人为中心”的现代化护理观念。新的护理模式，改变了护士工作方法和角色。就手术室护理工作而言，其工作内容不再是单纯的按照某种手术，护士按其手术步骤的要求依次递入手术器械，或者是机械、简单地执行医嘱，而是全面、系统地了解患者的整体情况。

1.2护理观念的转变

把患者视为上帝，主动帮助患者解决实际存在的护理问题。认识到解决每个患者的健康问题，是护士工作的行为准则。改变护理模式，不是搞形式，要多为患者做实事，让患者成为新型护理模式的第一受益人[1-2]。

1.3护理程序的完善

“以病人为中心”进行全方位、高质量的护理，满足患者身体和心理上的需要。针对每个患者的特殊需要而制定一系列护理程序。护理程序与患者需要是整体护理的核心。这种护理模式使护士的工作责任心加强了，让护患关系得到改善，社会效益和经济效益就会提高。

2提高护理质量

整体护理要求护士与手术患者加强沟通，让爱与同情心贯通于整个手术。

2.1术前护理

护理工作主要是对患者进行评估，收集资料，明确护理诊断，列出护理目标，制定护理计划。对择期手术患者手术前1 d由手术室护士到病房探望，给予亲切的慰问及介绍手术室的情况、麻醉方式、参加手术人员素质、手术的目的、必要性及安全性，解除患者的紧张、恐惧、焦虑不安的心理，做好患者及家属的心理安慰工作，提前让患者做好心理准备，提高其对手术的信任度。对于过度紧张的患者，可将其带入手术室参观，让患者真正全面了解手术室的环境及抢救设施，增强患者自身的安全保障意识，争取得到患者的积极配合。同时将有关资料记在护理记录中[3-5]。

2.2术中护理

护理工作主要是采用护理措施来实现护理计划。在患者到达之前，器械护士做好手术准备。患者接受麻醉前，巡回护士尽量陪伴在患者身边，可得到患者的理解和合作，争取其主动配合。手术开始后，未全麻患者，应与其谈心，力所能及满足其心理及身体需要。多与患者说安慰的话语，减少不必要的恐惧，增强患者的信心。对全麻的患者要随时注意观察病情发展情况，巡回护士在手术过程中，对手术中可能出现的问题采取适当的预防措施，严密观察生命体征变化，注意心电监护，保持静脉通畅。手术结束时认真核对物品，严格执行查对制度，以防遗漏。当手术结束时，全麻患者在苏醒过程中常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，注意观察其神态变化、尿液情况等。记好手术护理记录单。

2.3术后护理

护士对所做的工作进行评估，即患者满意与否和手术治疗效果如何。手术结束后，巡回护士亲自陪送患者回病房或苏醒室，并注意补液情况，向接管护士交接患者手术经过详细情况[6]。术后每星期专派两名护士，到各病房探望已动过手术的患者，详细了解术后的心理变化及伤口愈合情况，讲解术后注意事项及如何恢复健康。并收集对手术室的意见，进行资料反馈等。

3 经验交流

3.1 促进了护士理论学习、技术操作训练的积极性

由于整体护理目的的需要，护士所掌握的专科护理知识及在校所学的理论知识，是不能满足和适应这种护理模式的。护士应主动学习其他学科，如心理学、社会学、人际交往学，拓展其知识面，丰富护士的理论知识，通过培训技术考核，日常业务技术操作比赛，强化了护士所掌握的技能，增强了患者的信任感、安全感。

3.2 强化手术室护士思想观念的转变

思想上要从传统模式“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”的整体护理模式。结合我们实际工作需要增加整体护理知识培训，让护士紧紧围绕以患者为中心，主动为患者全方位护理服务的意识增强，自觉性提高，改善了护患关系，提高了医院满意测评率。

总之，通过我们的行动和语言艺术，可使患者能达到手术治疗和术后康复所需要的最佳身心状态，通过开展整体护理工作，提高了护理治疗的质量，给患者提供了最优质的服务。

[参考文献]

[1] 韩阳. 整体护理在手术室中的应用体会[J]. 中国医药导报，2008，5（16）：129.

[2] 徐冬梅. 手术室整体护理对围手术期病人心身影响的研究[J]. 中国医药导报，2008，5（6）：16-18.

[3] 王军. 手术室开展整体护理的现状、问题与对策[J]. 中国医药导报，2007， 4（36）：108.

[4] 徐萍. 整体护理模式在手术室应用的护理体会[J]. 中国现代医生，2010， 48（18）：68，82.

[5] 文立华. 手术室开展整体护理对缓解患者焦虑程度的探讨[J]. 中国现代医生，2010，48（10）：53-54，71.

[6] 王莉. 手术室的整体护理应用[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（9）：312.

（收稿日期：2012-04-25 本文编辑：马 双）