失眠症现状

【摘要】失眠属中医“不寐”范畴，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病，本文从《内经》中“阳不入阴”理论进而阐述，并以此指导笔者临床。

【关键词】中医治疗 失眠症 现状

中图分类号：R749文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-314-02

失眠现在已经成为一种心理疾病了，失眠给许多朋友带来的是精神和身体上的双重折磨,失眠在临床上极为常见“失眠症”，则是长期存在睡不好的现象，而且白天精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中，有时还有心慌、心悸等植物神经功能紊乱等现象。中医称失眠为不寐，指经常不能获得正常的睡眠；轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；严重者整夜不眠，按临床表现入睡时间超过30分钟;睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;睡眠质量：多恶梦;总的睡眠时间少于6小时;日间残留效应：中医疗法通过调整人体脏腑气血的功能，常能明显改善睡眠状况，对失眠症的治疗独具特色和优势。

1 不寐的病因病机

1.1 病因病机 邪扰心神或心神失养而导致阳不交阴或神不守舍而发生不寐。（1）情志不遂、肝火扰动：情志内伤，肝郁不舒，郁而化火，肝火扰动心神；或素体肝阴不足，肝阳上亢，扰动神明而不寐。（2）胃中不和、夜卧不安：暴饮暴食，脾胃受伤；或宿食停滞、酿成热痰，壅遏中焦；痰热上扰，胃气不和，则夜卧不安。（3）思虑劳倦太过、伤及心脾：心伤则心血暗耗，心阴亏虚神不守舍；脾伤则生化乏源，营血亏少，不能上奉于心，心失所养而心神不宁。（4）肾阴亏虚，心阳独亢：素体肾亏或久病肾虚，肾水不足不能上济于心，水不济火，心肾不交，心火独亢，扰动神明，心神不宁而不得寐。（5）心虚胆怯，心神不宁，心胆气虚，暴受惊骇，情绪紧张善惊易恐，惊恐伤神，心虚不宁而寐不安。

2 不寐的辨证分型

2.1 辨证要点 不寐的病证轻重，与其病因、病程有关， 要通过不同的临床表现加以辨别。轻证为少眠，重证为彻夜不眠，不寐的病性有虚实之分。虚证属阴血不足、心脑失其所养，多因脾湿化源、肝失藏血、肾失藏精、脑海空虚所致。实证为火盛扰心、瘀血阻滞，多由心火亢盛，肝郁化火、痰火郁滞、气血阻滞所致。不寐的主要病位在心脑。由于心神被扰或心神失养、神不守舍而致不寐，亦因肾精亏虚、脑海失滋、神不守舍而致不寐，亦因肾精亏虚、脑海失滋、神捕守持而致失眠。同时，其他脏腑如肝、胆、脾、肾的阴阳气血失调，也可扰动心脑之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者，多为肝火内绕；入睡后易惊醒者，多为心胆虚祛；面色少华，肢倦身疲而不寐者，多为脾虚不运，心神时样失养。

3 药物疗法

3.1 成药治疗张红等[1]采用舒眠胶囊（柴胡、白芍、酸枣仁、合欢皮、僵蚕、蝉蜕等）治疗失眠症151例，总有效率92.7%。姜寅光等[2]应用更年宁心胶囊治疗老年功能性失眠40例，总有效率92.5%。谢洪[3]选用生脉注射液治疗失眠症30例，取得一定疗效。田金英等[4]采用益脑胶囊（人参、党参、灵芝、龟板、鳖甲、麦门冬、茯苓、龙骨、远志、五味子、石菖蒲）治疗失眠125例，总有效率93%。

3.2 单方治疗 李燕[5]自拟珍珠母眠安汤（珍珠母、酸枣仁、白芍、丹参、郁金、五味子、甘草、黄连）治疗失眠，总有效率91.4%。任向毅[6]自拟养血清肝安神汤（党参、生白术、茯神、炙甘草、龙眼肉、全当归、黄芩、炒栀子、青龙齿、炒枣仁、远志、香附等）治疗失眠，有效率95%。张志峰[7]自拟清心安神饮（黄连、川芎、莲子心、赤芍、当归、远志、猪茯苓、生牡蛎、生龙骨、滋石、珍珠母、合欢皮、夜交藤）治疗失眠实证，总有效率为90%。刘荣东[8]自拟安神方（琥珀末、合欢皮、夜交藤、五味子、酸枣仁、柏子仁、珍珠母、生龙齿、生牡蛎、刺五加、山茱萸、茯神）治疗慢性重度失眠，总有效率91.1%。于晨媛[9]拟解郁安神汤（柴胡、当归、白术、茯苓、酸枣仁、浮小麦、柏子仁、龙骨等）治疗顽固性失眠，总有效率91%。

3.3 单方加减治疗 刘正森[10]应用自拟方（珍珠母、钩藤、丹参、赤芍、夜交藤、合欢皮、茯神、枣仁、炙甘草、龙牡）治疗失眠症。肝阴不足、肝阳上亢者，减龙牡，加石决明、；心火偏旺、胃失和降者，加淮小麦、鲜竹叶。李登国等[11]运用中医“清、镇、潜、补”法立方治疗失眠症。“清、镇、潜”法基本方为：黄连、栀子、淡竹叶、琥珀、珍珠母。“补”法中心肝血虚者，加菌灵芝、酸枣仁、柏子仁、远志、当归以养血宁心安神；气虚者，加黄芪、党参、白术、茯苓以补气健脾安神；阴虚火旺者，加熟地、麦冬、龟板、阿胶以滋阴补肾安神；心肾不交虚阳上扰者，少加肉桂以交通心肾、安神。

4 耳穴治疗

耳穴疗法是建立于中医全息理论基础上的，耳穴是脏腑组织在耳部的对应点，通过针刺与睡眠相关的耳穴，也可以治疗失眠症。刘丽萍用针刺耳根敏感点治疗失眠7d，与治疗前比较，入睡时间缩短，睡眠时间延长，总有效率97％。路伟J用耳压神门、心、脑、枕等结合针刺治疗失眠，与治疗前比较，睡眠时间延长，入睡时间缩短，易醒次数减少。丁宇婷用针刺加耳穴神门、枕、皮质下、内分泌等治疗失眠10d，与单纯针刺及单纯耳压治疗比较，睡眠时间和睡眠质量改善，总有效率显著提高。黄桂兴针刺神门、内关、三阴交、安眠等穴为主结合耳针神门、心、脾、脑等点治疗失眠10d，与单纯针刺神门、内关等穴及单纯耳针神门、心等点比较，睡眠时间延长，自觉症状改善，总有效率较后两者显著提高。

5 结语

综上所述，中医治疗失眠症方法多、效果好、不良反应少。所以，中医治疗失眠症前景广阔，治法以补其不足，泻其有余，安神定志。患者自身也要加强锻炼，增强体质，消除紧张、焦虑等不良情绪，保持心情愉快，这样才有利于疾病康复。

参考文献

[1] 张红，曹晓岚，孙西庆.舒眠胶囊治疗失眠症151例临床观察［J］.中医杂志，2000，41（7）：418

[2] 姜寅光，李隽.更年宁心胶囊治疗老年功能性失眠40例［J］.中医杂志，2003，44（5）：367

[3] 谢洪生.脉注射液治疗失眠症30例［J］.新中医，2003，35

[4] 田金英，张弛，林新.益脑胶囊治疗失眠125例［J］.陕西中医，2005，26（6）：504

[5] 李燕.珍珠母眠安汤治疗失眠58例［J］.新中医，2003，35（7）：54

[6] 任向毅.自拟养血清肝安神汤治疗失眠症120例［J］.中华实用中西医杂志，2004，：610

[7] 张志峰.清心安神饮治疗失眠实证60例疗效观察［J］.新中医，2005，37（1）：39

[8] 刘荣东，黄如萍.中药安神方治疗慢性重度失眠38例［J］.中医研究，2005，18（2）：22

[9] 于晨媛.解郁安神汤治疗顽固性失眠48例［J］.陕西中医，2005，26（6）：503

[10] 刘正森.中医心理疗法在失眠治疗中的运用［J］.中国中医基础医学杂志，1997，3（增刊，下）：85

[11] 李登国.中医“清、镇、潜、补”法治疗失眠症［J］.医药产业资讯，2006，3（6）：112