靶剂量美托洛尔对老年糖尿病并慢性心衰的疗效及安全性研究

摘要：目的 观察靶剂量美托洛尔治疗老年糖尿病合并慢性心衰的临床效果及安全性。方法 148例糖尿病合并慢性心衰老年患者随机分为治疗组与对照组，每组各74例。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组基础上予以靶剂量美托洛尔治疗，给予两组患者6个月的随访，对比两组患者的临床治疗效果及不良心脏事件发生率。结果 治疗组总有效率为97.30%，显著高于对照组77.03%，差异有统计学意义（P

关键词：老年糖尿病；慢性心衰；靶剂量；美托洛尔

糖尿病是临床上常见的以高血糖为主要特征的代谢性疾病，多见于>50岁的老年人。老年人由于体质较弱，身体免疫力下降，在患有糖尿病同时易合并其他相关疾病，如高血压、冠心病、慢性心力衰竭等[1]。糖尿病增加了老年慢性心力衰竭出现的机会，其主要由于合并的心脏疾病引起，主要临床表现有气促、呼吸困难、心慌等，严重威胁老年人身心健康，临床上需积极采取有效措施予以治疗，以减轻患者痛苦，促进患者康复[2]。我院近年来采用靶剂量美托洛尔治疗老年糖尿病合并慢性心衰取得了满意效果，现将详情报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2013年1月～2014年1月收治的148例糖尿病合并慢性心衰老年患者随机分为治疗组与对照组，每组各74例。治疗组男46例，女28例；年龄60～84岁，平均年龄（75.7±4.3）岁；合并心肌病36例，合并冠心病31例，合并酒精性心脏病7例；心力衰竭II级20例，III级30例，IV级24例。对照组男45例，女29例；年龄61～83岁，平均年龄（75.1±4.0）岁；合并心肌病37例，合并冠心病32例，合并酒精性心脏病5例；心力衰竭II级22例，III级29例，IV级23例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 对照组74例患者采用常规治疗，主要药物有卡托普利、地高辛、单硝酸异山梨酯胶囊、螺内酯、阿卡波糖胶囊，药物剂量由患者病情严重程度、体征、临床症状及肝肾功能予以确定。

治疗组74例患者在对照组基础上予以靶剂量美托洛尔治疗，具体为：美托洛尔初始剂量25 mg/次，口服，根据患者耐受情况增加1次/2w药物剂量，增至靶剂量100 mg/次即可。两组患者均持续3个月的疗程，并给予两组患者6个月的随访。

1.3疗效评定标准 显效：患者气促、呼吸困难、心慌等临床症状消失，心力衰竭均降至I级或完全康复，日常活动量不受限制。有效：患者气促、呼吸困难、心慌等临床症状显著改善，心力衰竭降至I级，日常活动轻微受限。无效：患者临床症状、心力衰竭等级、常活动量与治疗前比较无任何改善情况，甚至有加重现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计数资料用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者临床效果比较 治疗组总有效率为97.30%，显著高于对照组77.03%，差异有统计学意义（P

2.2两组患者不良心脏事件发生率比较 在6个月的随访中，治疗组心源性死亡1例，心衰加重再次入院治疗2例，不良心脏事件发生率为4.05%，对照组猝死2例，心源性死亡3例，心衰加重再次入院治疗7例，不良心脏事件发生率为16.22%，两组数据差异有统计学意义（P

3讨论

随着人们生活质量提高及生活方式改变，老年糖尿病在临床上已十分常见，加之老年人常伴有高血压、心肌病、冠心病等心脏疾病，致使心肌损伤、心肌功能和结构变化，导致老年糖尿病合并慢性心衰的发病率呈逐年上升趋势。由于糖尿病本身就是一种终身性疾病，加之心力衰竭使患者呼吸困难、运动耐受力降低，严重威胁患者性命，降低患者生活质量。

美托洛尔是一种β1受体阻断剂，对心脏有较大的选择性作用，该药物能显著降低患者收缩压、减少心输出量，减缓心率，可减慢房室传导，从而减少窦性心率，因而临床上常用于治疗高血压、心绞痛、慢性心力衰竭和心律失常等疾病[4]。本次研究采用靶剂量美托洛尔治疗老年糖尿病合并慢性心衰取得了满意效果，治疗组总有效率为97.30%，显著高于对照组77.03%，差异有统计学意义（P

参考文献：

[1]肖阳春，李银丽.卡维地洛治疗慢性心衰合并糖尿病患者60例临床观察[J].中国卫生产业，2011，8（35）：50-52.

[2]董虹，刘天春，周莉.糖化血红蛋白和BNP检测在糖尿病合并慢性心衰患者中的临床意义分析[J].长江大学学报，2014，11（24）：95-98.

[3]吴穷，苏倩，任妍.脂联素对慢性心力衰竭伴糖尿病患者的影响[J].内科理论与实践，2013，8（01）：29-33.编辑/肖慧