外科护理医疗纠纷的防范与对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0108－02

【摘要】随着社会不断地进步，医疗事故相关的法制建设日益完善，病人和家属的自我保护意识以及维权意识越来越强，这对外科护理服务质量和护理安全有着越来越高的要求。防范和应对外科护理活动中医疗纠纷的发生，已经是摆在外科护理人员面前的重要课题。

【关键词】医疗纠纷 外科护理防范对策

医疗纠纷是医疗活动中不可回避并且具有普遍性的问题。医疗纠纷的发生不仅给医院带来了经济损失，而且严重地影响了医院的正常工作秩序，医疗纠纷该如何更好地去防范已经成为每个医护工作者必须面临的问题。日常医疗活动当中，一旦病人认为自己的权益受到损害，他们就会相应产生投诉的动机和行为，并且会更多地运用相关的法律程序来处理自己面临的各种医疗纠纷和医疗事故。

外科护理部门的医疗纠纷发生率往往高于其它科室，它往往也是最容易引起病人以及其家属投诉的部门。外科护理工作是医疗活动十分重要的组成部分，它是与病人接触最多并且最为密切的环节，外科病人在进行医疗护理的过程中，往往有急症多，意外多，术后并发症多的问题，由于外科病人病情的复杂多变导致外科护理人员的工作节奏快，工作压力大，产生医疗纠纷的几率也因此较大。

为了应对新形势下对外科护理工作更高层次的要求，我们需要深入彻底地去分析外科护理人员在日常工作中潜在的问题并及时地制订相应的对策，针对外科护理过程中潜在的法律问题，以及如何去增强外科护理人员的法律意识，规范外科护理的行为活动，防范外科护理活动中医疗纠纷的发生等等，已经成为摆在外科护理人员面前的重要课题。

1 本文的研究对象与研究方法

1.1 调查对象：本组资料来源于某医院自2009-2010年发生的29起投诉,其中2009年15例,2010年14例

1.2 统计方法：归纳整理数据,根据引发原因,计算医疗纠纷和护患纠纷的发生率及发生原因。

2 结果

该院医疗纠纷23例占近80%,其中，外科护理过程中发生纠纷17例占近60%。

3 原因

护理人员医疗法律意识淡薄；外科护理过程中操作不专业；外科护理人员与患者的沟通不到位；护理工作中没有严格执行医嘱。

4 针对护患纠纷的原因提出防范措施。

4.1 提高外科护理人员的法律意识： 我国《医疗事故处理条例》规定每个患者都拥有知情权闱。它是病人在就诊和接受护理过程中一项十分重要的权力，病人有权力知道医院的诊疗秩序和规章制度、护理人员每天对自己医护工作的安排、服药期间的注意事项以及正确方法、各种医疗活动的目的以及医疗费用、自我康复以及护理的知识技能、出院复查的相关途径等等，每个外科护理人员都有义务将以上信息告知给病人。我们必须认识到病人知情同意权与医护人员告知义务的重要性，在护理过程中做好相应的解释说明工作，最大地争取病人的同意和积极配合，要杜绝外科护理人员为了完成工作任务而迫使病人去接受护理活动。我们的外科护理人员应当认真地学习相关的法律法规，尤其要学习《医疗事故处理条例》。护理工作要保证在法律的框架和范围内进行，外科护理人员要结合自己的临床工作，分析其潜在的安全隐患，并且时刻加以改进，防患于未然。另外，还可以使护士懂得合理利用法律来维护自己的正当权益。

4.2 遵守医院规章制度，规范护理操作行为。在外科护理过程中，不专业的护理操作活动往往会导致患者的不满情绪，由于护理专业技术不精湛,在进行外科护理操作的过程中,反复对病人进行穿刺和置管,往往会给患者带来不必要的痛苦,引起患者对护理人员的不信任,甚至会滋生反感情绪,外科护理人员在无法取得患者谅解的情况下容易引起医疗纠纷。另一方面，违反医院规章制度和操作规程的行为会对医疗带来巨大的麻烦，比如：护理人员不按照等级护理的相关要求巡视病房，在基础护理过程中依赖陪护，抢救复杂或重症病人过程中面对临时增加的器械和用品往往会在操作中出乱，将器械数目弄错从而导致患者体内遗留异物，输血时未能经过严格核查从而导致患者出现溶血反应，以及在用药的过程中粗心大意违反药物禁忌和药物过敏的试验或其它使用规定，比如，青霉素在更换了批号后而不对病人做皮试导致病人死亡等等。这些都是护士没有按照规章制度去做从而引发的医疗纠纷。因此，以外科护理人员要严格按照医院规章制度和操作规程进行护理工作，规范护理操作的行为。

4.3 加强外科护理人员与患者的沟通：在外科护理工作中，与病人的语言沟通是信息交流的主要方式,由于外科护理人员工作繁忙,工作量极大,从而导致它们在与患者的交流过少,疏于护患之间的沟通,有时医护人员对患者及家属的回答太过简单甚至是漫不经心。其次是在陪护和询问患者病情的时候，有些护士会缺乏足够的耐心,一句话稍有不慎,就会造成患者的不满情绪。最后,患者家属的情绪难免太过焦急,它们迫切希望了解有关的用药,治疗过程,以及预期结果,如果外科护理人员不能够很好地回答这些问题,就极有可能造成患者及家属的误解从而引起医患纠纷。在护理病人的过程中，外科护理人员一定要认真做好各种入院前的宣教,认真地履行各种手续，用心去关注服务的细节，并且要优化服务流程,每个患者的难点就应当是外科护理服务的重点,得到患者的认可才是我们的服务目标。医护人员在与患者沟通时应当面带微笑,注意自己的言辞,同时应当富有同情心,与患者的交流要做到不失时机,并且应当有一定的针对性,切实地为每个患者着想。应当多一些解释少一些误会从而也会大大降低纠纷的发生率，保持良好的沟通是预防和化解护患纠纷发生的关键所在。

4.4 护理工作中严格执行医嘱：遵循医嘱是每个外科护理人员对病人进行治疗的根本依据,如果护士在执行医嘱过程中不严格或在执行医嘱过程中发生错误，比如：在输液的过程中换错药物,对护理的记录不详或不一致等等，就极容易引发护理纠纷。每个外科护理人员都应该认真地去学习《医疗事故处理条例》,积极去参加医疗安全知识的学习,使每个外科护理人员能够明确护患双方的责任，权利，和义务。外科护理人员应当有高度责任心,并且能够及时而准确有效地去执行医嘱,在医护工作中做到“三查七对”,严格按照按操作规程来进行护理操作活动，并且还要及时客观地书写相关的护理文书,护理记录单能够反映病情与治疗记录,是十分重要的法律依据,外科护理人员要准确及时地进行书写，从而极大地减少医疗事故和医疗纠纷的发生率。

作者单位：438600 湖北省罗田县人民医院