温箱内新生儿体温测量方法的探讨

[摘要] 目的：寻求简便而有效的测量温箱内新生儿体温的方法。方法：对临床150例温箱内新生儿采取同时测腹股沟、腋窝、颈部皮肤温度，将所得值进行统计学处理。结果：腹股沟所体测温与腋温、颈部体温差异无显著意义。结论：腹股沟体温可作为温箱内新生儿体温的测量方法，此方法简便，易固定，减少了临床护士操作中的工作量。

[关键词] 温箱；新生儿；测量体温

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-138-02

Discussion on the method of measuring temperature for the newborns in the hothouse

ZHANG Rong-lan

(Department of the Newborns，Women and Children Health Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan512026，China )

[Abstract] Objective：To find the easy and effective method of measuring temperature for the newborns in the hothouses. Methods：We chose 150 newborns and surveyed their temperatures of groin，armpit and neck， then deal the data. Results：The temperature of the groin had no differences than the armpit and neck.Conclusion：Groin can be used to measuring the temperature for the newborns in the hothouses，this measure is easy and easy to fix，and it can help the nurses to work quickly.

[Key words] Hothouse；Newborns；Survey temperature

测量体温是临床护理工作中的重要环节，通过体温观察可以协助医生对疾病作出正常的诊断，并为预防、治疗和护理提供依据。温箱内的新生儿，由于其活动度大，测量腋温、颈部温度时不易固定体温计，需要护理人员在旁固定扶持体温计，否则，因体温计脱落，影响体温测量结果的准确性，需要反复测量。为了探求既方便又准确的测量方法，我们对150例温箱内新生儿进行了腹股沟、腋窝、颈部皮肤温度的自身对比观察。

1临床资料

选用我科2007年1~12月置温箱内保暖的新生儿150例，其中，男90例，女60例，早产儿85例，新生儿窒息复苏后38例，新生儿吸入性肺炎27例，平均体重2 855 g，平均年龄1.5 d。

2测量工具和方法

2.1测量工具

选用上海医用仪表厂生产的水银体温计，经严格核对后，其误差＜0.1℃，常规浸泡消毒后即可使用。

2.2方法

对同一新生儿使用3支体温计同时测试颈部温度、腋窝温度、腹股沟温度10 min。

2.2.1颈温将新生儿侧卧或平卧，体温表汞端横放在颈肩处或颌下，由专人轻轻固定头部，10 min后取出读数。

2.2.2腋窝温将新生儿侧卧或平卧，由专人扶持，夹紧体温表汞端， 10 min后取出读数。

2.2.3 腹股沟温将新生儿侧卧或平卧，一次性纸尿裤粘贴处粘紧，使纸尿裤与腹部皮肤紧贴紧， 体温表汞端从腹部纸尿裤下插入腹股沟中1/3与内1/3交界处(即股动脉搏动处)， 10 min后取出读数。

2.2.4统计学方法采用统计学t检验。

3结果

所测得的腹股沟体温分别与腋温、颈温比较，见表1。

温箱内新生儿的颈部温度、腋温、腹股沟温经统计学分析，结果表示它们之间无显著性差异，都可作为温箱内新生儿常规测温之用。

4讨论

新生儿测量体温的常用部位为腋下、直肠及颌下。对于温箱内的新生儿来说，肛温测量虽然代表核心温度，但测量时需松解尿裤，由专人扶持体温计，加了护理人员工作量，降低了工作效率，且消毒要求较高，有人认为，肛表可刺激婴儿的胃肠道和，所以，在新生儿，只有入院时和特殊情况时才使用[1]。颈部测温及测量腋温时因新生儿头部及手臂可自由活动而不易固定，易造成体温表脱落，影响测量结果。应用腹股沟测量体温，因新生儿尚未学会翻身，有一次性纸尿裤固定体温计，不易造成体温表脱落，影响体温测量结果，体温计常规消毒即可，且安全，无需专人守护。

根据解剖生理特点，腹股沟内有腹动脉、股动脉通过，血流丰富，且该处皮下脂肪较厚，测量时大腿内收后形成一个人工腔，便于体温传导，因此，腹股沟温度能准确反映体核温度，可以代替腋温和颈温。另外，腹股沟温度受性别、年龄、患病与否的因素影响较小，简便易行。

保持体温在正常范围对人体生理代谢活动正常进行十分重要。暖箱为新生儿尤其为早产儿提供一个适宜的小环境。不适宜的环境温度对新生儿的生理代谢产生不良影响。低环境温度，由于血管收缩使组织得到氧的量减少，无氧酵解过程加，代谢产生的酸性物质积聚，而致代谢性酸中毒。新生儿的糖储备不多，环境温度低时，体内糖储备因维持体温而过度消耗，可使血糖降低。高胆红素血症者如果体温低可使血中游离脂肪酸增加，它与胆红素竞争白蛋白的结合点，使血中游离胆红素增加，而导致发生胆红素脑病的危险性增加。早产儿体温过低，肺部血流灌注减少且伴有低氧及酸中毒，不利于肺泡表面活性物质的合成，使早产儿肺透明膜病的发生率增高或病情加重。保暖过度对新生儿同样不利：水分丧失量明显增加，若不注意补充可致脱水和高钠血症。血液浓缩时红细胞破坏增多，进而可引起高胆红素血症。环境温度骤然升高可诱发呼吸暂停的发作，环境温度过高可引起小儿发热，严重者甚至死亡。所以，体温监测的准确性对于新生儿来说至关重要，根据体温调节温箱的环境温度，使新生儿的体温维持在适中温度，也就是说使机体在安静状态下深体温保持在36.7~37.3℃，且体核温及皮肤平均温每小时变化分别低于0.2℃及0.3℃时的环境温度[2]。

新生儿由于体温调节中枢功能尚未完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热，故出生时体温不稳定[3]。测量温度时应注意以下几点：测量时要在新生儿四肢温暖、末梢循环良好的情况下进行，尽量保持新生儿安静；测体温前30 min停止喂奶；沐浴后30 min内不宜测量体温；如出现低体温及休克现象，应改用肛温测量。

[参考文献]

[1]刘玉环，张永合，许月红，等.新生儿体温测量部位的研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21(2):6-8．

[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.45-47．

[3]郭迪，李助萱.基础儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1988.265-269.

（收稿日期：2008-03-11）

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