谈罗京所患弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗

最近有媒体报道,央视著名播音员罗京因患弥漫性大B细胞淋巴瘤正在医院接受治疗。喜爱他的观众无不在心中为他默默地祈祷，愿他能早日康复。

淋巴瘤与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关，是免疫系统的恶性肿瘤。根据淋巴瘤组织病理学上的特点，可将其分为霍奇金病（DH）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤。在我国，该病患者占所有恶性淋巴瘤患者的比例超过40%。弥漫性大B细胞淋巴瘤患者多为中老年人，尤以40～50岁的人多见。在临床上，弥漫性大B细胞淋巴瘤患者可表现为淋巴结的迅速增大，加之其病变多有向远处扩散和向淋巴结外侵犯的倾向，所以常出现高热以及受累器官或系统的异常表现，如吞咽困难、鼻塞、鼻出血、咳嗽、胸闷、腹痛、腹泻等。一般来说，弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的病情进展迅速，若不进行积极的治疗，该病患者的中位生存期不足一年。

研究证实，弥漫性大B细胞淋巴瘤对化疗药物比较敏感。目前，治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的方法主要是采取CHOP方案，即联合应用环磷酰胺、多柔比星（阿霉素）、长春新碱和强的松（泼尼松）进行治疗。其具体的治疗方法是：于开始治疗的第一天分别静脉滴注环磷酰胺750毫克/米2和多柔比星50毫克/米2，并静脉注射长春新碱1.4毫克/米2（最大剂量为2毫克/米2），同时，每天服用一次强的松，每次服100毫克，连续服用5天，然后停药21天，此为一个疗程。该病患者一般需要治疗6～8个疗程。

多年来，各国学者一直都在努力寻求治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤更有效的方案。但多项前瞻性的随机研究结果表明，那些新的化疗方案不仅在疗效上没有得到统计学上的肯定，而且由于它们都有严重的毒副作用而难以在临床上得到应用。因此，CHOP方案仍然是近30年来治疗进展性非霍奇金淋巴瘤的最佳方案，虽然对部分老年淋巴瘤患者而言，该方案可导致的毒性反应可能有些太强。

目前，随着临床研究的不断深入，人们发现用利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤不仅疗效好，而且不会明显地增加药物的毒副作用。利妥昔单抗（美罗华）是人鼠嵌合型抗CD20单克隆抗体，该药对惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤患者都具有良好的疗效。利妥昔单抗的用法是：在采取CHOP方案前静脉滴注一次，应用剂量为375毫克/米2。