时间：2022-08-19 09:27:09
关键词 脂必妥片 高脂血症 治疗
高脂血症是加速动脉粥样硬化多个因素中的最危险因素，长期血脂异常可导致动脉粥样硬化、增加心脑血管病的发病率和死亡率。高脂血症发病率近几年来呈明显上升趋势，因此，临床上探讨治疗高脂血症具有重要的意义。应用脂必妥片治疗高脂血症，取得较好效果。现报告如下。
资料与方法
2010～2011年收治高脂血症患者66例，男34例，女32例；年龄38～55岁，平均47.00±5.00岁；均符合1997年《血脂异常防治建议》制定的高脂血症的诊断标准［1］。
方法：66例患者给予脂必妥片(0.35g/片)口服，700mg/次，3次/日，治疗6个月1疗程。同时进行饮食和运动指导，并对其他心脑血管疾病的危险因素进行干预。治疗期间均不用任何干扰脂质代谢的药物，停用所有对血脂有影响的药物和治疗方法。所有患者每1～2周随访1次；每个月检查肝肾功能、肌酸磷酸激酶。8周(检验药物的降脂疗效)、6个月(检验药物降脂的稳定性)各复查1次血脂四项。
疗效判断标准［2］：①临床治愈：实验室各项血脂指标检测恢复正常；②显效：达到下列任1项，即TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL上升>0.26mmol/L，LDL下降≥20%；③有效：达到以下任1项，即TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL上升0.104～0.26mmol/L，LDL下降10%～20%；④无效：未达到上述标准。
结 果
66例患者中，显效31例，有效26例，无效9例，总有效57例(86.36%)。
讨 论
高血脂症对人类的危害：高血脂是公认的高血压、冠心病、脑血管意外和糖尿病的主要危险因素。脂肪代谢或运转异常使血浆1种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。高血脂症，包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及二者都高的复合性高血脂症。同时它又与许多疾病相关，许多研究证实高脂血症是造成动脉粥样硬化(AS)的主因，而AS是导致心脑血管颈部的前期病症，因此，防治高脂血症是预防AS及心脑血管疾病最基本亦最有效的措施。
高血脂症药物治疗现状：目前有4大类药物用于高脂血症的治疗。①胆酸结合树酯，如消胆胺。②HMG-CoA还原酶抑制剂。③贝特类药，如吉非贝齐、非诺贝特。④烟酸，烟酸价廉，且疗效较好，对高脂血症均可应用，但不良反应较明显，主要有潮红、瘙痒、发热感。HMG-CoA还原酶抑制剂在临床已得到越来越广泛的应用，主要是因为它降LDL作用较强，但易导致肝功异常、有发生肌病和横纹肌溶解的危险是其不足之处，而贝特类药物降LDL不够满意，常见不良反应在胃肠道，其中有些升高结石生成指数，故胆石症及胆囊疾病患者一般忌用。因此需要寻找一种适宜的药物治疗高脂血症患者。
脂必妥治疗高血脂症机理：以中药红曲为主要成份的脂必妥对HMG-CoA有特异性的竞争抑制作用，红曲中含有甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，能抑制胆固醇、辅酶Q形成，干扰了脂蛋白的形成，从而降低血清中的TC、TG及升高HDL-C，并且无不良反应，具有活血化瘀、调整血脂和治疗动脉粥样硬化等作用，并且价格低廉，患者易于接受长期服用，在临床应用中取得了良好的治疗效果。
应用脂必妥治疗高脂血症应注意以下患者禁用：①妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏者。②半年内曾患心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者。③继发性高脂血症。④由药物(吩噻嗪类等)引起的高脂血症及纯合子型高脂血症患者。⑤正在使用肝素、甲状腺素治疗药和其他影响血脂代谢药物的患者，及近两周曾采用其他降脂措施的患者。⑥合并肝肾及造血系统等严重原发性疾病及精神病的患者。
参考文献
1 李翠莲,张月举.自拟降脂方治疗高脂血症28例［J］.中国中医急症,2011,20(3):449-450.
2 .中药新药临床研究指导原则［J］.北京:中国医药科技出版社,2002:171-174.