氟比洛芬酯超前镇痛在门诊宫腔镜手术中的应用

【摘要】 目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛在门诊宫腔镜手术中的作用效果。方法 40例宫腔镜手术患者随机分为两组,丙泊酚组(P 组)和氟比洛芬酯(F组),每组各20 例。F组在麻醉前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg。两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,术中麻醉维持采用丙泊酚6~8 mg/(kg•h)恒速输注,术中出现体动追加注射丙泊酚20 mg。记录两组患者的睫毛反应消失时间、苏醒时间、自动坐起时间及不良反应。结果 F组患者的自动坐起时间明显短于P组(P

【关键词】氟比洛芬酯;宫腔镜下手术;超前镇痛

Application of flurbiprofen preemptive analgesia combined with intravenous propofol anesthesia in outpatient hysteroscopy

CHEN Xiang nan,HUANG Xi zhao,HU Zu rong,et al.Department of Anesthesiology,Guangdong Women and Children’s Hospital,Guangzhou,510010,China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of flurbiprofen preemptive analgesia combined with intravenous propofol anesthesia in outpatient hysteroscopy.Methods 40 women(ASA class I)undergoing hysteroscopy were randomly divided into propofol group(P group)and flurbiprofen group(F group).All groups had intravenous induction with 2 mg/kg propofo1 and maintained with 6 8 mg/kg/h propofol.In F group,the patients were given 50 mg flurbiprofen 10 min before the operation.The eyelash reflex vanished time,recovery time,auto sitted time and adverse effect were recorded.Results The auto sitted time was shorter in F group than that in P group.F group had lower incidence of nausea than P group,but had higher incidence of dizziness than P group.Conclusion Flurbiprofen preemptive analgesia combined with intravenous propofol have good recovery and can reduce the visiting hospital time of patients in hysteroscopy.

【Key words】Flurbiprofen; Pre emptive; Hysteroscopy

宫腔镜是一种最常用的诊断和治疗子宫和内膜疾病的方法[1]。虽然宫腔镜检查的时间较短,但是当扩宫和子宫内组织物取出时可引起严重的疼痛[2]。丙泊酚因其起效快、恢复迅速等优点,常用于宫腔镜检查及手术,但其镇痛效果较差,常需配伍镇痛药。氟比洛芬酯注射液(凯纷)是一种新型的非甾体抗炎镇痛药脂微球制剂,具有靶向镇痛作用。本研究拟探讨氟比洛芬酯超前镇痛在门诊宫腔镜手术中的可行性及作用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取ASA I~Ⅱ级拟行宫腔镜手术的患者40例,年龄25~45岁,体质量45~65 kg。随机分为两组,丙泊酚组(P 组)和氟比洛芬酯(F组),每组各20 例。既往无心肺疾病史,无内分泌疾病史,无药物过敏史,术前心电图、血常规均正常。排除消化道溃疡史,哮喘史;非甾体类抗炎镇痛药过敏的患者;正在使用依诺沙星、诺氟沙星、洛美沙星的患者。

1.2 麻醉方法 所有患者术前常规8 h禁食、4 h 禁饮,不用术前药。入室后,常规鼻导管吸氧,开放前臂静脉通路。F组在麻醉前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg。两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,丙泊酚注射速度为15 ml/min,术中麻醉维持采用丙泊酚6~8 mg/(kg•h)恒速输注。患者睫毛反射消失后开始手术操作。患者术中出现体动时追加丙泊酚20 mg。

1.3 观察指标 术中常规监测HR、BP、ECG、SpO2、MAP。术中保留患者自主呼吸。记录手术时间、睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间及自动坐起时间。观察麻醉后不良反应,包括肢体不自主扭动、恶心呕吐及头晕等。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示,采用方差分析比较。计数资料采用χ2 检验,P

2 结果

2.1 一般情况 两组患者的年龄、体重及手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

2.2 作用时间 P组患者的睫毛反应消失时间及苏醒时间长于F组,但差异无统计学意义(P>0.05),F组患者的自动坐起时间明显短于P组(P

2.3 不良反应 F组患者术后恶心的发生率低于P组(P

表1

两组患者的一般情况的比较(x±s)

组别年龄(y)身高(cm)体重(Kg)手术时间(min)

P组34.18±3.56159.00±2.1054.25±2.3111.94±3.07

F组35.67±2.31157.33±1.1555.67±2.0811.34±3.26

表2

两组丙泊酚作用时间的比较(x±s)

组别给药至睫毛消失时间(s)术毕苏醒时间(s)自动坐起时间(min)

P组37.25±2.81225.00±31.3938.34±3.78

F组36.67±2.89211.00±34.6421.82±4.68*

注:*与P组相比P

表3

两组患者不良反应的比较(例,%)

组别肢体不自主扭动恶心头晕

P组6(30)12(60)3(15)

F组3(15)4(20)*10(50)*

注:*与P组相比P

3 讨论

宫腔镜对宫腔病变诊断和治疗具有直观、准确、微创、恢复快和器官功能影响小等优点,伴随膨官方法的成熟和官腔镜器械的改进,宫腔镜得到了日益广泛的应用[3]。丙泊酚是一种起效快、恢复迅速的短效静脉,常用于宫腔镜检查及手术[2],能减轻手术刺激,但其镇痛效果较差,扩宫等操作刺激仍可使患者体动,常需配伍镇痛药。

氟比洛芬酯是一种静脉注射用脂微球非甾体类抗炎镇痛药。氟比洛芬酯经过脂微球包裹,具有了靶向性,可以靶向聚集在手术切口和炎症部位,同时使药物易于跨越细胞膜,促进药物吸收,缩短起效时间,从而显示镇痛效应[4,5]。氟比洛芬酯静脉给药5~10 min后,浓度达峰值,开始发挥最大的镇痛效应。氟比洛芬酯超前镇痛是在术前即对伤害性感受加以抑制,从而达到术后镇痛或减轻疼痛的目的[6]。

本研究表明采用氟比洛芬酯超前镇痛的患者自动坐起时间短于单纯丙泊酚注射组。此外,应用氟比洛芬酯超前镇痛的患者术后恶心、呕吐的发生率明显下降,其恢复质量明显好于单纯丙泊酚注射组,可大大缩短门诊宫腔镜手术患者的在院时间。本研究观察到应用氟比洛芬酯超前镇痛的患者术后头晕的概率大大增加,需引起足够的注意。

综上所述,氟比洛芬酯超前镇痛用于门诊宫腔镜手术中,具有良好的恢复质量,可缩短门诊宫腔镜患者的就诊时间,并降低术后恶心的发生率。

参考文献

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