Cortisomol糊剂在一次性根管充填术中的应用

【摘要】目的：探讨Cortisomol糊剂在一次性根管充填术后的临床应用效果。方法：选择我院2010年1月～2011年12月口腔门诊进行一次性根管充填术治疗的患者103例，共116颗患牙，分为两组，观察组采用牙胶尖加Cortisomol糊剂一次性根管充填，对照组采用牙胶尖加氧化锌糊剂一次性根管充填，观察比较术后一周疼痛情况及术后半年的临床疗效。结果：术后1周观察组疼痛发生率为3.39%，对照组疼痛发生率为21.05%，两组比较差异有统计学差异（P0.05）。结论：Cortisomol糊剂应用于一次性根管充填临床反应良好，疼痛和肿胀较轻。

【关键词】根管填充；Cortisomol糊剂；氧化锌糊剂

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0346-02

根管治疗术是当前治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法，根管充填术填塞根管系统是以牙胶为主，以根管封闭剂为辅［1］，患牙根管治疗期间常出现急性炎症反应，牙齿疼痛和牙龈肿胀为主要表现，严重患者可出现发热、面颊部肿胀等延长疗程，增加治疗次数［2］。因此避免药物刺激尖周组织的封闭剂越来越广泛应用于临床，目前临床上逐步推广的一种根管封闭剂是Cortisomol糊剂。本研究分别用Cortisomol糊剂和氧化锌糊剂作为根管封闭剂根管充填，观察术后疼痛发生情况及临床治疗效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2011年12月口腔门诊进行一次性根管充填术治疗的患者103例，共116颗患牙，分为观察组与对照组，观察组52例，男28例，女24例，年龄19～64岁，平均（41.62±2.51）岁；患牙59颗，前牙26颗，后牙33颗。对照组51例，男26例，女25例，年龄21～67岁，平均（43.75±2.63）岁；患牙57颗，前牙25颗，后牙32颗。两组患者在性别、年龄、患牙严重程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：术前对患牙进行X线检查，了解患牙根管及根尖的具体情况。常规开髓、清理髓腔。不锈钢K锉联合Hero642机用镍钛根管预备器械扩大根管至30号，确定牙根管长度，进行根管预备，双氧水和生理盐水交替冲洗，使根管内的残髓、残屑尽可能的流出。干燥根管，无渗出液产生，观察组用Cortisomol根管封闭剂，侧方加压密填牙胶尖，对照组用氧化锌丁香油根管封闭剂，侧方加压密填牙胶尖，填充完后均再次摄X线片，提示根充到位、均匀致密。均由同一位医生完成。观察比较术后一周疼痛情况及术后半年的临床疗效。

1.3 术后疼痛判定标准：①重度疼痛：出现自发痛，叩痛明显，根尖区肿胀；②轻度疼痛：出现轻微疼痛，叩有不适感；③无疼痛：无任何症状，无叩痛。

1.4 疗效判定标准：①成功：无自觉症状体征，无叩痛，咬合功能良好，X线片显示根尖周正常或根尖阴影消失；②有效：无自觉症状体征，咬合功能良好，X线片示根尖周透射区缩小；③失败：有较明显的症状体征，不能行正常咬合功能，X线片示根尖周透射区增大。

1.5 统计学方法：应用SPSS17.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P

2.结果

2.1 术后1周疼痛发生率的比较：术后1周观察组疼痛发生率为3.39%，对照组疼痛发生率为21.05%。两组比较差别有统计学差异（P

2.2 术后半年手术成功率的比较：患者手术结束半年后，观察组手术成功率为98.36%，对照组手术成功率为95.38%，观察组手术成功率高于对照组，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），（见表2）。

3.讨论

一次性根管治疗不仅能缩短疗程，还能避免暂封材料渗漏。根管填充术后最常见的并发症就是疼痛，严重者可引起急性蜂窝组织炎，造成治疗失败。引起疼痛的原因有很多，填充材料压迫根尖周组织是根管填充引起疼痛的主要原因［3］。不同的填充材料会引起不同程度的疼痛。因此应选用具有抗菌作用，不刺激根尖周组织，阻射X线，体积不会收缩，材料容易被吸收的填充材料［4］，这对于患牙的康复具有重要的临床意义。

氧化锌糊剂为传统糊剂，出现时间较早［5］，氧化锌糊剂含有酚，对根尖周组织有刺激性，易引起术后疼痛。Cortisomol糊剂是一种含有类固醇药物的氧化锌类根管封闭剂，不但可持续对根管杀菌、消毒，促进根尖病变愈合，且体积不易收缩而能达到长期严密封闭根管的作用，因而有比较好的临床疗效。醋酸泼尼松龙、低浓度多聚甲醛是其主要成分。醋酸泼尼松龙为糖皮质激素类药物，通过增加血管的致密性及张力，进一步降低血管通透性，从而减轻炎症渗出。另一种主要成份多聚甲醛在根管中可长期释放甲醛，与管内的分泌物中蛋白、血液结合，使其凝固变性产生杀菌作用；且穿透性好，利于向侧副根管渗透，杀菌性强，作用持久。对残髓、牙髓坏死、坏疽可起到长效的治疗作用。另外，低浓度多聚甲醛可缓慢刺激成牙本质细胞分化，促进牙本质修复，从而促进根尖病变组织愈合。

Cortisomol糊剂与常用的氧化锌糊剂相比，具有更好的止痛、根管消毒、减轻炎性反应等多种作用，一次性根管填充因减少了患者的就诊次数而具有独特的优势，其远期疗效也是确切可靠的。本研究观察组应用Cortisomol糊剂进行一次性根管填充治疗，术后1周疼痛发生率为3.39%，对照组应用氧化锌糊剂进行一次性根管填充治疗，疼痛发生率为21.05%。观察组疼痛发生率明显低于对照组，两组比较差别有统计学差异（P0.05）。说明Cortisomol糊剂能有效减轻术后肿胀、疼痛，临床效果较好，但氧化锌糊剂对组织无害，且有安抚收敛作用，对根尖周病变确有一定的临床疗效。

综上所述，Cortisomol糊剂术后效果较好，是一种较理想的根管充填材料，可有效减少术后疼痛的发生，在一次性根管治疗术中应用值得临床推广。

参考文献

［1］ 王嘉德，高学军.牙体牙髓病学［M］.北京：北京大学医学出版社，2006：411-414.

［2］ 丁芸，吕长海，雷雅燕，等.Cortisomol糊剂应用于一次性根管治疗近期疼痛的临床观察［J］.昆明医学院学报，2010，31（5）：115-117.

［3］ 王月升.一次性根管填充Cortisomol糊剂临床效果观察［J］.武警医学院学报，2010，19（8）：639-640.

［4］ 邱云志，甘露，毕雪娜，等.根管封闭术中封闭材料的研究进展［J］.白求恩军医学院学报，2009，7（4）：248-249.

［5］ 陈倩倩，程绮婷，张凤.一次性根管治疗中不同填充材料的临床研究［J］.中国实用医药，2011，6（21）：17-18.