孕早期肾功能分析
时间：2022-08-18 11:37:36
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0320－01
【摘要】 目的：了解孕妇肾脏损害的关键，提供良好的饮食方案。方法：测定孕妇孕早期的尿素、肌酐、尿酸等肾功能项目的数值，进行肾功排泄的分析。结果：75.8%的孕妇尿素偏低，88%和92%的孕妇肌酐、尿酸都是正常的。结论：孕妇早期由于胎儿的需要量还不是很大，没有必要过早地高蛋白、高能量的饮食，应以碳水化合物、富含维生素食品为主，少食多餐，清淡饮食，保护肾脏，防止肾脏过早地增加负担，加重损伤，以保证宝宝在妈妈的育儿袋里健康地发育成长。
都知道妊娠是胚胎和胎儿在母体内生产发育的过程，是一种生理过程。母体为了适应这一过程，身体的各器官在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下，发生着一系列的生理，生化变化。肾脏可以说是变化最大的脏器之一。孕妇怀孕后身体营养需求的增加，势必会增加排泄量的增加，加上胎儿的排泄，使得肾脏双倍地增加了负担。如果加上饮食不注意，盲目增加高蛋白摄入，必然会引起肾脏不堪重负，引起肾脏的损伤。因此，通过对孕妇孕早期肾功能的分析，了解孕妇肾脏损害的关键，提供良好的饮食方案。
一资料和方法
1病历来源妇产科门诊孕检建卡的早期孕妇889例，孕期为3-4个月。孕妇年龄为19-39岁。
2观察指标项目尿素、血肌酐、尿酸。
3方法尿素利用紫外-谷氨酸脱氢酶法；肌酐是肌氨酸氧化酶法；氧化酶法。
4试剂与仪器所有试剂都购自北京利德曼生物有限公司，利用东芝TB-120全自动化生化仪测试。
二结果
尿素升高21例占2.4%，正常的187例，占21.8%，偏低的658例，占75.8%。
肌酐升高的18例占2.1%，正常的755例占88%，偏低的85例占9.9%。
尿酸升高的50例占5.8%，正常的795例占92.7%，偏低的13例占1.5%。
三讨论
计划生育是我国的一项基本国策，一对夫妇只生一个孩子。因此，生个健康、聪明的宝宝是每对爸爸妈妈的愿望。从知道怀孕的那一刻起，每位妈妈都怕自己的宝宝受委屈，会输在起跑线上。因此，各种高营养、高蛋白的食品不断的被摄入。也不考虑孕妇身体的承受能力如何，特别是高龄孕妇。由于肾脏的排泄功能障碍，引起废物的排泄不及时，反过来又引起肾脏的损害，如此的恶性循环。对胎儿来说无疑是更大的伤害。
从资料上可知道，75.8%的孕妇早期尿素都较正常非孕期的正常值［2］为低，与多数报道结果一致［3-4］，应该是由于孕妇的肾血流量增加，肾脏的排泄功能增强，尿素的排出增多，而引起血尿素的含量降低。另外，有21例占2.4%的孕妇尿素值增高，这21例孕妇中高龄的（36-39岁）12例占57.1%，考虑与高龄产妇和摄入过高蛋白的饮食有关。和临床妇产科医生联系，建议孕妇改变饮食习惯。少食多餐，多摄入碳水化合物，减少高蛋白食物的摄入，防止后期孕高症的发生。
肌酐和尿酸大部分来自食物特别是肉类食物的分解产物，只有小部分在体内生成。他们的排出取决于肾小球的滤过率，只有肾功能严重损害，肾小球滤过率下降到临界水平时，血中的肌酐和尿酸才会明显升高［5］,随着肾功能损害程度的加重，上升速度也加快。上述资料表明，孕早期时，肌酐和尿酸大部分孕妇（88%-92%）都是正常的，说明早期怀孕肾脏的代偿足以能完成排泄任务。因此，孕妇怀孕早期最好控制肉类的摄入，以碳水化合物和水果等富含维生素类食物为主，保护肾脏免受过早损伤。
总之，孕妇早期由于胎儿的需要量还不是很大，没有必要过早地高蛋白、高能量的饮食，应以碳水化合物、富含维生素食品为主，少食多餐，清淡饮食，保护肾脏，防止肾脏过早地增加负担，加重损伤，以保证宝宝在妈妈的育儿袋里健康地发育成长。
参考文献
［1］杨春，林建华，林其德等.正常孕产妇临床常用指标的多中心序贯研究.中华妇产科杂志，2009，44（6）：440-442.
［2］陈文彬，潘祥林.诊断学.6版.北京.人民卫生出版社，2004：266-409.
［3］ Enid Mk,Bernice Gs, Cecile HE,et al. Biochemical profile of African American women during three trimesters of pregnancy and at delivery. J Nutr ,1994,943-953.
［4］Angeles RE, Maria AL, Enriqueta B ,et al . Activiy ofhepatic enzymes from week sixteen of pregnancy. Am J obstet Gynecol ,2005,193:2010-2016.
［5］安乙编.生化检验学. 四川科学技术出版社，1994：316-330.
作者单位：530001广西南宁第八医院