宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗5例报告

中图分类号：R737.3 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0148-02

引言：2006年9～2007年10月。在妇女病普查648例宫颈涂片细胞学检查中，发现宫颈癌2例；在医院妇科门诊286例液基薄层细胞学检测（以下简称TCT，试剂和技术由南京东大迪艾基因技术有限公司生产）中，发现宫颈癌3例。5例病人经宫颈组织学检查确诊，已经手术治疗，报告如下：

1 病例介绍

例1、褚XX，女，43岁，病理号20060889，妇女病普查宫颈Ⅱº糜烂，宫颈涂片：宫颈上皮内瘤病变（以下简称CIN）Ⅱ―Ⅲ，病理组织学活检：鳞癌，术后病理诊断：宫颈原位癌，累及腺体；例2、范XX，女，47岁，病理号20070780，阴道流液半年，宫颈肥大，表面颗粒状，TCT检查：CINⅡ-Ⅲ，病理组织学活检：腺癌，术后病理诊断：高分化腺癌，大部分区域为原位癌，局部宫颈浸润达12；例3、张XX，女，57岁，病理号20071169，接触性阴道出血3个月，宫颈 Ⅲº糜烂，TCT检查：CINⅡ-Ⅲ，病理组织学检查：鳞癌，术后病理诊断：宫颈原位癌，累及腺体；例4、周XX，女，45岁，病理号20071187，接触性阴道出血伴宫颈Ⅱº糜烂，TCT检查：CINⅡ-Ⅲ，病理组织学检查：鳞癌、术后病理诊断：宫颈原位鳞癌；例5、吉XX，女，49岁，病理200708874（泰州市人民医院病理科），妇女病普查，宫颈涂片：CINⅢ，病理组织学检查：鳞癌，术后病理诊断：原位鳞癌，累及腺体。

2 治疗方法

5例病人病理组织学确诊以后，全部选择手术治疗，手术方法：全子宫及附件广泛切除，其中3例保留一侧卵巢，尽可能清扫盆腔淋巴结，术后病理诊断：原位鳞癌4例，3例累及腺体，原位高分化腺癌1例，局部浸润达宫颈12。5例病人未检查到有淋巴结转移，术后恢复良好，没有接受放化疗。

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，妇女病普查、宫颈涂片细胞学检查及液基薄层细胞学检测（TCT），可以使宫颈癌得到早期发现和早期诊断。我们报告的5例病人都是这样被发现和诊断的，可以肯定，有良好的制片、细致的读片，发现CIN细胞是安全可能的，我们认为确定诊断主要靠宫颈活体病理组织学检查。

手术前估计宫颈癌的临床分期目前还很难做到，我们报告的5例病人，无明显的临床症状，是比较早期的病人，妇科对于宫颈癌的治疗方法，主要是手术治疗，基本上是采取全子宫及附件的广泛切除，尽可能清扫盆腔淋巴结，对于早期病人是否可以选择宫颈锥形切除、放疗、电灼、冷冻等方法值得探讨。

半个世纪的医学实践证明，宫颈细胞学检查，特别是在应用先进的液基薄层制片技术，发现了较多的宫颈癌早期病人，我们完整的报告了5例病人的诊疗过程，虽基病例少，目的是能引起妇科医师、妇女病预防医师、细胞学病理学医师重视宫颈癌的早期发现，早期诊断和早期治疗。