妇科无气腹腔镜手术围术期的临床护理

摘要：目的：探讨妇科无气腹腔镜手术围术期的护理对策。

方法：选取2012年9月至2013年9月在我院妇科接受无气腹腔镜手术的20例患者，对患者术前、术中以及术后的临床护理进行回顾性分析。

结果：20例患者通过有效的手术治疗和精心的护理之后，患者体温在术后3天均恢复正常，20例患者均良好治愈并出院，无1例患者出现皮下气肿以及切口感染和化学性腹膜炎等并发症发生。20例患者及其家属均对护理较为满意，护理满意度为100%。

结论：护理知识和护理要点是护理人员所必须掌握的，在术前要对患者的心理状态进行仔细的了解，在患者术前、术后进行精心的观察和护理，能够预见护理风险，在预见风险之后及时采取有效的风险应对措施，对患者的健康恢复有着极为重要的意义。

关键词：妇科临床护理腹腔镜手术围期手术

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.343

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0241-02

无气腹腔镜手术是利用机械性装置提拉前腹壁，使前腹壁与腹腔脏器分离，形成操作空间以完成腹腔镜手术。目前此项新技术在妇科手术领域里已得到了广泛应用，无气腹腔镜手术治疗妇科疾病创伤小、术中出血少、安全性能高、术后疼痛轻、手术时间短等优点。选取2012年9月至2013年9月在我院妇科接受悬吊式腹腔镜手术的20例患者。经过有效治疗和科学、精心的护理之后20例患者均良好恢复出院，具体报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料。20例患者接受无气腹腔镜手术的患者均在全身麻醉下实施手术，其中9例患者接受卵巢肿瘤剔除术，6例患者接受辅助下阴式子宫全切术，5例患者接受输卵管切除术。患者年龄为23-75岁，平均年龄（40.2±2.3）岁。患者术后住院时间为7-13d，平均住院时间为8.3d，20例患者中仅2例在悬吊式腹腔镜下接受子宫全切术的患者住院时间为13d，其余患者住院时间均为7-9d。

1.2护理方法。

1.2.1心理护理。大多患者内心会因为手术产生焦虑、恐惧和不安等应急反应，患者对手术的承受能力以及康复过程会因为过强的应急反应造成严重影响。往往患者在术前会存在诸多顾虑，其中包括手术方式、手术疗效以及预后等，失眠以及血压上升等是患者术前最为常见的表现，同时因为个人妇科手术关系到患者的个人隐私，大多患者被疾病困扰时间较长，患者也承受着多方面的压力，包括家庭压力和社会压力。因此，护理人员在患者入院前要热情接待患者，对患者的基本需求进行仔细了解，使患者紧张以及恐惧心理迅速消除。详细为患者介绍无气腹腔镜知识以及手术过程，使患者及其家属对手术适应症有清楚的了解，明白手术的疗效以及手术的优点，在增强患者战胜疾病信心的同时对患者的不良情绪也有着良好的改善作用[1]。

1.2.2术前准备。患者入院后的TCT检查以及X线片和B超检查等都需要护理人员的协助，同时还包括血液检查和各项辅助检查，护理人员要在患者手术前1d对患者进行血样标本采集。

1.2.3皮肤准备。皮肤准备的范围和一般腹部开放性手术刀的范围一样。护理人员在对患者皮肤进行清洗的过程中尤其要注意患者脐部的清晰，对脐孔首先要用石蜡油清晰，然后再使用生理盐水进行清洗，并在清洗之后及时擦干，以此防止患者术后感染情况的出现。

1.2.4肠道准备。为了避免患者术后出现肠胀气等情况，护理人员在患者术前的准备工作也因此更加重要，护理人员在护理患者的过程中要注意，患者手术2d前只能摄入半流食，术前1d只能摄入流失，在患者术前12d应当监督患者禁食，术前6h便要嘱咐患者禁水，以此防止患者在术中因为呕吐而导致食管堵塞以及吸入性肺炎等情况发生，对患者术后腹胀情况也有着良好的控制作用。

1.2.5术后护理。患者在术后若未清醒要让患者去枕平卧，使患者头部偏向一侧，待患者生命体征平稳以及甚至清醒之后才能取卧位，护理人员在对术后患者护理过程中要定时帮助患者翻身活动一次，患者术后第二日取半卧位，导尿管在患者术后24h后便可以拔出，护理人员在患者导尿管拔出之后要协助患者起床排尿，鼓励患者在早期下床活动，每日活动保持在2-3次为宜，每次活动时间不宜过长，一般活动10min即可，注意不能激烈运动，以免造成伤口出血。由于无气腹腹腔镜手术时间短，术中出血少，术后恢复快，疼痛轻，从而下床活动早，避免了坠积性肺炎、肠麻痹、压疮等的发生[2]。

全麻患者由于麻醉过程中使用气管插管并使用呼吸机辅助呼吸，患者清醒后常感咽喉不适、疼痛，有时有血性分泌物，应安慰患者并做好解释，同时鼓励患者多饮白开水，间断做深呼吸，协助其翻身拍背和咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入及给祛痰剂[3]。

相关研究资料中显示，接受无气腹腔镜手术的患者术后首次排气时间较传统手术更短，患者术后肠胃蠕动功恢复速度较快，流质以及半流质食物一般在患者术后8h后便可以正常摄入，患者食物的摄入应当遵循少量多餐的原则，因患者术后一般都存在应激性高血糖情况，不宜摄入甜食，尤其注意不能够摄入豆制品和奶内，避免患者术后出现肠胀气[4]。

2结果

通过治疗后患者均于术后当晚以及次日排气，20例患者体温在术后3天均恢复正常，所有患者均恢复较为良好，在早期便能下床活动，均良好治愈并出院。无1例患者出现皮下气肿以及切口感染和化学性腹膜炎等并发症发生。20例患者及其家属均对护理较为满意，护理满意度为100%。

3讨论

现今无气腹腔镜手术在临床妇科手术中的应用越来越广泛，通过本研究清楚显示出，无气腹腔镜术拥有较为显著的疗效，对各种手术并发症也有着良好的控制作用。在术前术后对患者实施精心的护理能够使患者尽快恢复健康。

参考文献

[1]申红兵.妇科腹腔镜围手术期临床护理观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：456

[2]沈艳，黄仁寅.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：680-681

[3]邢燕，李满春，娄丽艳等.妇科子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗的临床护理[J].医学信息，2013，（14）：498-498

[4]魏红梅，施如霞.妇科腹腔镜手术患者的配合及护理干预研究[J].中国医药导报，2013，10（29）：143-145