择时服药疗效高 等

择时服药疗效高

张泽宇

生病后按每日3次的常规服药，本来是普通的常识，似乎谈不上什么高深的学问。可是，随着药效学研究的进展，人们逐渐认识到药物有各自的最佳使用时间。于是，在人体生物钟概念的引发下，时辰药理学问世了，它主要研究药物作用的时间函数规律，其中包括药理效应、药物代谢动力学、机体敏感度等内容，根本目的是提高用药水平。

节律是生物生命活动中的基本性质。按一定时间进行有节律性的活动，是一种普遍的生物现象，比如公鸡报晓、蝙蝠昼伏夜行等。人也不例外，人体多种生理生化机能也存在昼夜节律波动。人的精神状态、记忆、情绪等，每月、每日、每时都有高潮和低潮的变化。人的生理活动也是有规律性的，大多数人清晨体温最低，下午3～7时最高，白细胞在一天中昼高夜低，高低差甚至可达50％；人的痛觉高峰在上午8～12时，其中11～12时之间最灵敏；心肌梗死多发生在下半夜至早晨，在一年之中又以4、5、7三个月发病率最高。

人的生理活动具有生物学的时间特性，顺应这些规律用药，则会收到良好的效果；违背这些规律，必然会降低疗效或增加毒副反应。祖国医学认为，人体的生理活动与日月运行、昼夜、季节变化有关。《黄帝内经》写道：“圣人之治病也，必知天地阴阳、四时纲纪”。从那时起就创立了的“天人相应”学说，至今仍有很高的理论指导价值。

现代医学研究证明，人体肾上腺分泌激素的高峰在上午8时，中午开始回落，傍晚至夜间零时最低。因此，应用激素治疗疾病，宜每日晨给一次大剂量为佳，尤其是作用时间较短的氢化考的松、去氢考的松等，而作用时间较长的激素如地塞米松、倍他米松等，则宜隔日晨给药一次。相反，如果是治疗皮质增生引起的雄激素分泌过多，为了抑制脑垂体，使肾上腺皮质激素分泌量减少，则应早上不用激素，而分别在中午给小剂量、夜间给大剂量的激素。

高血压病人昼夜血压有差别，一般晚上高、早晨低。患者初次服用胍乙啶，如在上午则有可能发生直立性低血压，同样剂量若在下午或傍晚服用，则比较安全。

抗癌药物的使用，最好在不同时间给予不同剂量，达到个体化给药的要求，癌细胞对抗癌药物的敏感度，会因给药时间不同而有差别。如治疗白血病的阿糖胞苷，夜间应减小剂量，上午须给足剂量，这样可降低其毒性反应，提高治疗效果。

糖尿病人在凌晨4时对胰岛素最敏感，此时如使用较小的剂量，也可获得同样理想的疗效。治疗心脏病的强心甙类药物，也是凌晨4时左右作用最强。此时应用该药比其它时间应用易引起毒性反应。故不能按常量给药，并应特别注意观察药物反应。消炎痛的早晚血中浓度相差很大，晨7时最易达到浓度高峰，同样剂量如晚间应用，吸收量则明显减少。

许多药物饭前饭后服用效果大不相同，胃内容物对药物的崩解度、溶出吸收各有不同影响。食物的结构也影响到药物的吸收与生物利用度。如，脂溶性药物在高脂饮食后吸收增多，水溶性药物的吸收则受到胃内容物酸碱度的影响。

饱食以后，阿司匹林、扑热息痛、磺胺嘧啶、地高辛、速尿、钾盐等的吸收延缓；异烟肼、利福平、红霉素、洁霉素、苯巴比妥、普鲁本辛等则减少吸收。相反，饱食以后，维生素B1、维生素B2、维生素B12、呋喃妥因、双氧克噻嗪、安体舒通、肼苯哒嗪等则可增加吸收。另外，由于饱食降低了药物的首过作用，而使心得安、利多卡因、甲氧心胺等增加了吸收利用度。

因此，恰当地掌握用药时间。对提高药物疗效和减少毒副反应都是十分必要的。

抗菌新药络美沙星

胡敏培

络美沙星对革兰氏阳性和阴性细菌均有较强的抗菌活性，对革兰氏阴性细菌特别有效。与其它抗菌剂和抗生素无交叉耐药性，口服吸收良好，血液和组织浓度高，半衰期长。临床用于各种感染性疾病疗效优异，毒副作用少。对细菌性痢疾、志贺杆菌感染、淋病以及皮肤和软组织感染也有效。

治疗期间主要副作用为消化道症状， 如胃部不适、腹泻或胃痛；其次有失眠、头晕、皮疹和红斑等症状。一般轻至中度，停药或稍加处理后均能恢复。

该药由南京第二制药厂、中国药科大学等单位研制，可望不久上市。