时间：2022-08-18 03:25:14
[摘要]目的：通过观察不同剂量米非司酮用于紧急避孕的临床效果、不良反应，评价其疗效及可接受性。方法：将我站180例要求紧急避孕的妇女随机分为观察组与对照组，观察组妇女单次口服10 mg米非司酮，对照组妇女单次口服12.5 mg米非司酮。观察服药后避孕效果、副作用及对月经的影响。结果：观察组避孕有效率为90.5%,对照组为81.7%，组间有显著性差异(P
[关键词]米非司酮；紧急避孕；剂量
[中图分类号]R169[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）06（c）-070-02
紧急避孕是在避孕失败或未采取任何避孕措施的后几小时或几天内所采用的一种补救方法,可降低非意愿妊娠,减少流产带来的危险性。口服药物紧急避孕是国内20世纪90年代兴起的一种新的避孕方法，米非司酮系孕酮拮抗剂，已广泛应用于抗早孕,其效果已被大量临床应用所证实。我站分别用米非司酮10 mg和12.5 mg用于要求紧急避孕的妇女,现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
180例均为2003年1月～2006年1月无避孕或避孕失败后3 d内来我站要求采用补救措施以防止意外妊娠的健康妇女，按照随机原则，随机分为观察组与对照组。观察组90例，年龄19～40岁，平均33岁。对照组90例，年龄20～40岁，平均34岁。两组患者年龄、月经周期、孕次、产次等经检验无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。均符合以下标准：①本周期内仅有1次无保护，并能按要求做到在此周期内不再发生无保护；②近3个月内月经规律；③近3个月内未使用激素类或糖皮质激素类药；④尿妊娠试验阴性；⑤无使用米非司酮禁忌证；⑥无烟酒嗜好；⑦同意服药后本周期内使用有效屏障避孕，同意表格登记及随访。排除标准:①已妊娠或正在哺乳；②年龄
1.2 方法
观察组和对照组在无保护后72 h内分别立即1次性服口服米非司酮10 mg与12.5 mg(由上海华联制药厂生产)。服药前后需空腹2 h。同时向服药的妇女讲明目的、方法,均填写统一制定的筛选、接收表格，预约随访时间，并发放记录卡，填写用药后的副反应及月经情况, 阴道流血情况，以月经来潮或彩超确定是否妊娠作为研究终点。要求在本月经周期内禁欲,对禁欲有困难者告之必须采用。
1.3 效果评价
由于紧急避孕的特点,其效果的评定与常规避孕方法不同[2]。成功:服药后月经来潮;若有月经延迟，需做尿妊娠试验、妇科检查、彩超检查排除妊娠。失败：月经延迟，尿妊娠试验阳性,彩超证实妊娠,且胚囊大小与停经时间相符。
1.4 统计学方法
采用Dixon方法中的妊娠概率推算预期妊娠数[3]，以预期排卵日为0，排卵前1 d为-1，排卵后1 d为+1，以此类推。避孕有效率=[(预期妊娠数-实际妊娠数)/预期妊娠数]×100%。组间比较采用χ2和t检验。
2 结果
不良反应：主要为轻度恶心、呕吐、疲乏虚弱、触痛、头痛及腹泻等，所有受试者均能耐受，无特殊处理。
3 讨论
随着避孕方法知情选择的推广，实施传统方法进行结扎的人数逐年减少。紧急避孕虽然不能替代常规稳定的避孕措施，但其在防止意外妊娠、降低人工流产率方面，避免补救手术对育龄妇女的身心伤害可起到非常重要的作用。特别是在基层，更应将紧急避孕作为一项重要的工作来抓。
近年来诸多研究证实抗孕激素药物米非司酮不仅有高效抗早孕作用，而且对妇女正常月经周期有抑制卵泡发育、排卵和子宫内膜的分化发育成熟及功能等多环节作用[4]。有研究表明[5]：在排卵前口服低剂量米非司酮,可暂时阻碍成熟卵泡的排卵过程，使其停留在未破裂状态；在排卵后服用米非司酮，主要通过影响孕卵的发育和运行及影响胚泡的发育与子宫内膜分泌的同步化等起到紧急避孕作用。我们对受试者在无保护后72 h内分别立即1次性服口服米非司酮10 mg与12.5 mg，观察两组的紧急避孕效果，结果观察组避孕有效率为90.5%,对照组为81.7%，组间有显著性差异(P
综上所述，紧急避孕对大多数女性是安全的，米非司酮10 mg用于紧急避孕，不良反应小，效果满意，使用简单，经济实惠，值得广泛推广应用。
[参考文献]
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[7]张黎明,译.世界卫生姐织HRPl996年度技术报告(三) [J]. 计划生育科学动态, 1998,5:71.
（收稿日期：2007-04-12）
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