米索前列醇对比穴内注射催产素及肌肉注射催产素在预防及减少产后出血的临床观察

摘要：目的 对比米索前列醇与注射催产素在防止产后出血的效果。方法 对本院2013年1月～2014年2月共240例经阴道分娩患者实施三种不同催产素的药物。结果 在第三产程时针对性口服米索前列醇比穴内注射催产素或肌肉注射催产素可减少分娩患者产后出血。结论 米索前列醇与两种注射药物比较在第三产程时无明显缩短时间，但能有效抑制和减少产后出血量，效果明显，临床值得推广。

关键词：分娩；第三产程；出血量；禁忌

产后出血是产科严重的并发症，是孕产妇死亡的首位原因，而产后出血80%发生在产后24h内在产后出血的4大原因中，子宫收缩乏力是产后出血的首位原因；因此，积极预防子宫收缩乏力性出血及缩短第三产程是非常重要的。本人对应用米索前列醇片及催产素防止产后出血进行子比较。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～2014年2月在我院住院的产妇中，选择无米索前列醇片应用禁忌症、无妊娠合并症及并发症的单胎，头位，年龄在21～30岁；产前未用催产素的阴道分娩的初产妇240例，随机分配三组。

1.2方法 米索前列醇片组：在第三产程始服米索前列醇片600mg；催产素穴位组：在第三产程单侧合谷穴内注射催产素10U；催产素肌注组：在第三产始肌肉注射催产素10U。

1.3观察项目 观察第三产程的时间，产后2h出血量，产后24h出血量用自测法及称重法估算

2 结果

三组产妇第三产程的时间及产后2h出血量，见表1。

三种方法对缩短第三产程及减少产后出血量均有效。在缩短第三产程上差异无显著性P>0.05，在减少产后出血上差异有显著性P

3 讨论

为了缩短第三产程，减少产后出血量，过去我们多采用催产素肌肉注射，但肌注催产素显效慢，作用时间长。合谷穴位注射催产素能通过血液循环作用于子宫引起收缩，而另一个重要的原因是通过经络调整子宫收缩，促使子宫收缩有力、协调，缩短第三产程式，减少产后出血，因此优于催产素肌注组。

第三产程早期口服米索前列醇有与催产素相同的收缩子宫的作用，虽然第三产程时间上相比差异无显著性，但在出血量上米索组明显少于催产素组，两组比较差异有显著性，因为米索前列醇不但能使子宫强烈地收缩，而且能增强子宫收缩频率，而且我们在临床中发现对宫缩乏力引起产后出血应用催产素无效时，而用米索前列醇却有效，回此米索比催产素优越。

通过以上观察我们总结出，对无米索前列醇应用禁忌的产妇，可在第三产程口服600mg米索前列醇，对米索前列醇有禁忌的产妇，在第三产程始单侧合谷内注射催产素，可促使子宫收缩有力，缩短第三产程，预防和减少产后出血量。

参考文献：

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[2]王凤革，祁建平.口服米索前列醇防止产后出血的效果[J].中国现代药物应用，2008，2（4）：40-41.

[3]张凤芹，张国英.米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床观察[J].河北医药，2003，25（10）：736-737.编辑/成森