脑血栓患者的家庭护理

摘 要 脑血栓患者多遗留有心理障碍、肢体功能障碍、语言障碍、神志障碍,因此在日常的家庭护理中要做好患者的心理护理、饮食护理、压疮护理、功能训练的护理,以促进患者心理、肢体功能的恢复,提高患者的生活质量。

关键词 脑血栓 家庭护理 生活护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.222

脑血栓是临床常见病和多发病,多见于中老年人,该病致残率较高,常留下程度不等的残疾,如偏瘫、单瘫、两侧瘫、运动困难、语言障碍、知觉障碍、认知功能障碍、偏盲等后遗症。严重影响患者的日常生活质量,也增加了家庭和社会的负担。有效的家庭康复护理能够显著地改善脑血栓患者脑神经功能和肢体功能及日常生活自理能力,可有效地降低残疾率,提高患者的生活质量。

心理护理

脑血栓患者由于发病突然,常出现一侧或双侧程度不同的肢体活动障碍,生活不能自理,改变了原来的生活习惯,病人从心理上难以接受这一现实,害怕自己不能恢复生活自理状态,会出现恐惧心理、悲观心理、厌倦心理、变异心理、焦虑心理。因此,患者家属及陪护人员应主动与患者进行接触,要耐心地照顾患者,与之交谈时多运用安慰性语言,稳定患者的情绪。脑血栓偏瘫往往伴有语言障碍,对此类患者采取手势和笔写的方法与患者做好心理沟通,了解患者的心理状态,并针对存在的心理问题进行热情耐心的解释。给病人讲一些关于本病治疗的科学知识,使患者了解治疗和护理的目的及疾病的康复过程,能理解护理上的要求,稳定情绪,积极地配合治疗护理,并时刻对患者进行鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。

饮食护理

脑血栓患者的营养要均衡,食物需多样化,因此应针对不同情况,因人制宜,因病制宜。又因本病患者多为中老年人,因此饮食宜以低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食为主,但应保证热量1000～1500kcal/日,摄入水量1000～1500ml。此类患者应少食多餐,每天分4～5次进餐,不宜过饱。早餐给予患者牛奶或豆浆,午餐与晚餐要粗细搭配,荤素结合,如面条、瘦肉粥、蔬菜粥、小米粥、地瓜粥,加用燕麦片或玉米片等,菜谱以鱼类、豆制品、青菜和黑木耳为主,两餐之间鼓励患者吃些水果,如橙子、苹果、葡萄、香蕉等,以增加肠蠕动,促进排便。

压疮护理

压疮是脑血栓患者最常见的并发症之一,压疮的治疗和护理在临床治疗过程中至关重要。对于脑血栓后遗留神志障碍及肢体功能障碍的患者,由于长期卧床的,或为了不给家人填麻烦,导致同一个卧床时间过长,影响局部血液循环,容易引发压疮,一旦发生则很难治愈,严重时可因感染引发败血症,甚或危及患者的生命。对于此类患者我们应每日用温水为患者擦浴全身,以保持皮肤清洁,同时还应勤换衣服、床单,保持床铺清洁、干燥、无渣屑。家属或陪护人员要定时为患者翻身,并定时按摩受压部位,以促进血液循环,对受压部位可垫气圈或使用充气式气褥垫,以减轻和防止局部继续受压,预防压疮的发生。如压疮已发生感染,应在医师的指导下积极的使用抗生素,并对患处进行清洁换药2次/日。同时还可以用红外线烤灯照射,2次/日,20 分钟/次。用红外线烤灯照射是利用热射线作用于局部组织,促使细胞分子的活动加速,促进局部血流循环,提高组织温度达到消炎、镇痛作用,促进创面干燥结痂。如患处皮肤有较大水疱时,可先将创面消毒后,用无菌注射器将水疱内的水抽出,先用红外线烤灯照射20分钟,然后再涂头孢菌素Ⅴ粉剂,再以无菌纱布包扎。

功能康复训练的护理

肢体功能康复训练的护理:患者出院后一般病情较稳定,生命体征平稳,神经症状不再发展,此时即可进行康复训练。早期、及时的肢体功能康复锻炼至关重要,可以大大减少肌肉萎缩、关节挛缩畸形、足下垂内翻。对于脑血栓后遗肢体功能障碍患者我们应鼓励患者在床上作四肢活动。运动顺序一般由健侧至患侧、由大关节至小关节,强度由小到大,幅度由小到大,时间由短到长,活动度以患者疲劳能耐受为度。如患者可自主活动,应在陪护人员或家属的帮助下进行坐起练习,并可在陪护人及家属的扶助下进行行走练习,随着患者肢体功能的恢复陪护人员应逐渐减少对患者的扶助作用,以后让患者扶着床栏独立坐起。等患者能独立坐稳后,陪护人员和家属可扶助患者在户外站立和步行,开始由两人扶着站立,并鼓励患者迈步。经练习一段时间后可鼓励患者独立扶拐步行。与此同时加强对患者日常生活能力的锻炼,如起床穿衣、吃饭、洗脸以提高患者的生活质量。

语言功能康复训练的护理:脑血栓后多伴有语言功能障碍,对于此类患者应做好语言康复训练,教会患者发音的口型,控制自己的唇舌活动,练习发音。对于发音障碍者陪护人员要耐心地、反复的指导练习舌头与口腔肌肉的协调运动,如反复卷舌及舌的左右运动以促进发音。练习发音要以由短到长,由简单至复杂,由单词到句子,多说多听,练习唱歌,直到恢复为原则。发音内容尽量与日常生活贴近,如吃饭、穿衣、睡觉等。

讨 论

脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后,男性略多于女性。脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误,严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样,脑血栓的症状也不一样。

在脑血栓患者的护理过程中,因患者多产生焦虑、多疑、悲观、恐惧等心理变,所以患者家属及陪护人员要有耐心,要关心、体贴、爱护、理解患者,取得患者的信任,做到心灵上的沟通。同时给予患者合理饮食,促进排便;帮助患者多翻身、按摩,以防止压疮的发生;有足够的耐心和热情帮助患者进行肢体与语言的功能锻炼,以促进患者肢体功能及语言功能的恢复,提高患者的生活质量。

参考文献

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