256例DDST测试异常儿童相关因素分析

[摘要]目的：分析丹佛发育筛查量表(denver developmental screening test，DDST)在儿童保健临床工作中的实用性。方法：采用DDST对0～6岁儿童的应人能、细动作应物能、言语能、运动能4个能区逐项测试。结果：256例DDST异常儿童中，应人能、细动作应物能、言语能、运动能4个能区具有2项以上迟长的一般因素有，在农村生活、县以下医疗机构出生、父母文化水平偏低。疾病因素有，脑性瘫痪、重度窒息、早产、低体重、精神发育迟滞、核黄疸后遗症、颅内出血、小头畸型。结论：DDST筛查能早期发现智力发育障碍儿童，对基层儿童保健临床工作具有一定的实用价值。

[关键词]DDST；异常儿童；评价

[中图分类号]R722.15+9

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009112(b)-130-01

随着医学模式的转型.由以往的生物医学模式到了生物一心理一社会模式.儿童保健的模式也由体格发育评价、营养指导、“四病”的预防，转而注重到了身心、智能发育。丹佛发育筛查量表(denver developmental screening test，DDST)是儿童发育筛查最简捷可靠的方法。适用于0～6岁的儿童。本院儿保科从2008年起开展了DDST智能筛查工作，现将2008年6月～2009年5月在本院儿保门诊DDST测定结果报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2008年6月～2009年5月在本院儿保门诊进行DDST测验的儿童，测试出异常256例，其中，男151例，女105例。男女比例1-4：1。

1.2　方法

采用宋杰等编译的DDST量表，由经过培训的专业人员进行测查。询问家长的内容有：性别，实足年龄，居住地，文化程度.家庭类型，家庭人口数，母亲孕期疾病、胎次、产次、胎龄、分娩方式、分娩地点，小儿疾病史、家族史。测试结果，①异常：2个或更多区有2项或更多迟缓项目，1个区有2个或更多项目迟缓，加上1个或多区有1个迟缓和同区年龄线项目都未通过；②可疑：1个区有2项或更多迟缓，1个或更多区有1个迟缓和同区年龄线项目都未通过；③无法解释：不合作项目太多，导致结果无法评定；④正常：无上述现象。

对第一次筛查结果为异常、可疑异常或无法评价的患者.1个月后复查，再结合临床资料予以确诊。

2　结果

DDST测试异常儿童的生活地分布：城市96例(37.5％)，农村160例(62.5％)。DDST测试异常儿童年龄分布：3～6个月45例(17.6％)，7～12个月65例(25.4％)，1～2岁50例(19.5％)，2～3岁32例(12.5％)，3～4岁27例(10.5％)，4～5岁21例(8.3％)，5～6岁16例(6.2％)。DDST测试异常儿童出生地点分布：在家出生37例(14.4％)，卫生院出生102例(39.8％)，县级医院出生78例(30.4％)，地市级医院出生39例(15.4％)。DDST测试异常儿童父母文化程度分布：初中及以下97例(37.9％)，高中144例(56.2％)，大学及以上15例(5.9％)。DDST测试异常儿童确诊的疾病有：脑性瘫痪、重度窒息、早产、低体重、精神发育迟滞、核黄疸后遗症、颅内出血、小头畸型。

3　讨论

256例测试异常儿童62.5％生活在农村.有54.2％的儿童在县级以下的医院出生。有37.5％的儿童在2岁后才由家长发现异常转到上级医院就诊.进行DDST测验后才确诊的，错过了最佳治疗时期。

基层保健人员目前还是比较注重体格的检查。对婴儿神经和发育检查比较生疏，认为头不能竖直、不会坐、不能扶站等是缺钙的症状，只让家长给孩子补钙而错过治疗时机，缺氧缺血性损伤或产伤而产生脑损伤。他们难以早期发现而造成贻误。

测试异常的儿童中，父母亲文化初中及以下占37.9％。难以早期发现新生儿的异常表现，错过最佳治疗时机，给患儿留下终身残疾。因此基层妇幼人员要加强对这些人员的健康教育，普及健康知识，做到早期发现，早期治疗，早期康复。

DDST测试异常儿童中确诊的疾病有脑性瘫痪、重度窒息、早产、低体重、精神发育迟滞、核黄疽后遗症、颅内出血、小头畸型。这些与既往的报道类似。新生儿出生时有些症状还未表现出异常，体征不典型，容易被忽视，家长难以发现，因此在围生期加强保健工作，提高围生期医疗水平，降低新生儿发病率。有些在基层医疗机构也未能及早发现，因此要加强基层妇幼保健工作人员的培训。定期为他们培训高危儿筛查知识，及时筛查出脑损伤可疑者，以便做进一步检查和诊断.达到早期诊断。早期治疗的目的。