痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征50例疗效观察

【摘要】目的：观察痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合症的疗效。方法：治疗组50例用痛泻要方加味治疗，对照组42例用西药治疗。结果：治疗4周后，治疗组总有效率达88%，

对照组达70%，两组比较有显著性差异（P0.05）.结论：痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合症有较好疗效。值得推广。

【关键词】腹泻型肠易激综合症；痛泻要方加味；对照治疗观察

【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0025-01

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，是最常见的一种功能性肠道疾病。笔者采用痛泻药方加味治疗腹泻型肠易激综合征患者50例，取得满意疗效。现报道如下：

1 临床资料

收集2008～2013年在门诊就诊的患者共92例，随机分为两组。治疗组50例，其中男性20例，女性30例，年龄23～50岁，平均年龄34岁，病程1～8年。对照组42例，其中男19例，女性23例，年龄21～48岁，平均年龄32岁，病程1～9年。两组资料比较无显著性差异（P0.05）。有可比性。均进行大便常规、腹部B超、血生化、结肠镜等检查排除器质性疾病，诊断标准参照罗马Ⅲ标准：半年以上反复发作腹痛或腹部不适，最近3月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：排便后腹痛缓解或减轻；发作时伴有排便频率改变发作时伴有排便性状（外观）改变（便质硬、稀或煅）。均排除非腹泻型肠易激综合征和其他消化系统器质性疾患。

2 治疗方法

治疗组均予痛泻药方加味汤剂：炒白术12g 炒白芍20g 陈皮8g 防风10g 茯苓15g 淮山12g 玫瑰8g 乌梅8g 甘草6g。腹胀、嗳气明显加木香6g ；腹泻时间长，有下坠感，加黄芪12g ；纳差乏力明显，加人参15g 。每天1剂，水煎服，每日2次，2周为一疗程。

对照组予蒙脱石散1.5g，每日3次口服，谷维素20mg，每日3次口服，2周为一疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腹痛腹胀消失，大便次数每日小于3次，大便性状恢复正常。有效：腹痛腹胀明显减轻，大便次数减少，大便性状改善。无效：达不到有效标准或症状有所加重。统计方法采用x2 和t检验。

4 治疗结果

疗程结束后2周随访，疗效比较见表。

5 讨论

本病属于中医“泄泻”、“腹痛”范畴。本病的发生多由于素体脾胃虚弱或久病伤脾；饮食不节损伤脾胃；情志不遂，肝气郁结，久则横逆犯胃；水湿不行，痰湿内阻，日久失治，损伤脾肾等所致。因此本病病位在肠，涉及肝、脾、肾三脏，脾胃虚弱和肝气疏泄障碍存在于肠易激综合征发病的整个过程。肝郁脾虚是导致该病的重要因素。痛泻药方为《景岳全书》中的经典名方，是治疗肝郁脾虚、腹痛泄泻的代表方剂。方中白术苦甘温，补脾燥湿以治土虚。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，抑木培土，共为君药。陈皮辛苦温，理气燥湿和胃，防风散肝郁、疏脾气，可协助白芍调肝，更可升阳以止泻，共为臣药。茯苓淮山加强健脾利湿，玫瑰、乌梅辅以疏肝止泻，甘草益气和中并调和诸药，共为佐使。诸药合用，疏肝健脾调和气机，则痛泻可止。现代药理学研究发现，痛泻药方煎剂可抑制小肠平滑肌的收缩，使收缩振幅变小，基线下降，频率减慢，具有一定的镇痛作用。并有用番泻叶煎剂灌小鼠胃造模，观察小鼠对应激腹泻的影响，结果表明痛泻药方具有明显的抗腹泻、抗应激作用。目前西医治疗该病无特效方法和药物，只能对症治疗，且药物依赖性强，复发率高，远期疗效不理想。中医本着审症求因，治病求本的原则，进行综合性、个体化治疗。根据机体不同状态的情况来选择不同方药及药物的剂量，对机体进行双向调节，改善脾胃功能，缓解症状，延长缓解期，降低复发率，提高患者生活质量，疗效比西医理想。

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