38例米非司酮联合丙酸睾酮治疗子宫肌瘤合并贫38例米非司酮联合丙酸睾酮治疗子宫肌瘤合并贫

【摘要】目的探讨米非司酮联合丙酸睾酮对治疗子宫肌瘤合并贫血的临床效果。方法对我院2012年1月――2013年1月收治的38例子宫肌瘤合并贫血的患者，应用米非司酮联合丙酸睾酮进行治疗，观察治疗效果。结果38例患者均取得良好的治疗效果。结论米非司酮联合丙酸睾酮对治疗子宫肌瘤合并贫血疗效显著

【关键词】米非司酮；丙酸睾酮；联合；子宫肌瘤；贫血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.493文章编号：1004-7484（2014）-04-2195-01子宫肌瘤属于良性肿瘤，是妇科的常见疾病之一，常会导致贫血，有研究表明，孕激素受体拮抗剂和雄激素可以使肌瘤萎缩，同时改善贫血状况，我院对子宫肌瘤合并贫血的患者采用米非司酮联合丙酸睾酮进行治疗，取得良好的治疗效果，现总结报告如下：1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年1月――2013年1月收治的患有子宫肌瘤合并中、重度贫血，进行药物保守治疗的患者38例，年龄39-54岁，平均年龄46±0.5岁，孕次2-5次，平均2.6次，产次1-4次，平均2.1次，经诊断明确，38例患者均无不规则阴道流血，白带增多等症状，3个月内均无使用激素史。

1.2治疗方法对所有患者进行常规治疗，在月经第1天开始给予患者口服米非司酮2次/d，20mg/次，并给予肌注丙酸睾酮每周2次，25mg/次。4周为一个疗程。对所有患者治疗3个月，治疗前和治疗期间，应定期检查患者的血常规、肝、肾功能。并每个月用B超测量肌瘤的三维径线，计算肌瘤体积，对于多发肌瘤，选取最大肌瘤作为代表。2结果

所有患者在治疗后均闭经，阴道流血等症状缓解。患者的肝、肾功能无变化，对患者进行随访6个月，治疗3个月后5例患者绝经，其余患者月经均恢复正常。贫血改善状况，见表1。子宫肌瘤体积缩小状况，见表1。

表1治疗前和治疗后患者血红蛋白和子宫肌瘤体积平均值变化

例数11治疗前1治疗后

1个月1治疗后

2个月1治疗后

3个月381血红蛋白浓度167g/l1129.2g/l1131.6g/l1134.3g/l381子宫肌瘤体积137.8±22.1120.7±15.3117.9±14.7116.8±13.13讨论

利用孕激素受体拮抗剂―米非司酮治疗子宫肌瘤，具有缩小子宫，改善贫血等作用[1]，孕激素可以促进子宫肌瘤的生长，而米非司酮对子宫肌瘤有如下抑制作用：①米非司酮可以通过非竞争性抗雌激素作用，破坏了下丘脑-垂体一卵巢轴，诱发一种无周期性激素模式，使排卵停止，内源性P缺乏，而导致肌瘤的萎缩。②米非司酮能影响雌孕激素mRNA的表达，抑制雌孕激素释放效应，阻断孕激素与孕激素受体结合后产生的激素生物学效应，使肌瘤缩小[2]。③米非司酮可能诱导子宫肌瘤细胞凋亡。④孕激素使子宫内膜增厚，血管增生。米非司酮通过拮抗孕激素受体，降低孕激素的作用，达到减少月经量、闭经的目的，从而改善贫血。丙酸睾酮属于雄性激素，它可以过抑制垂体前叶分泌促性腺激素而减少雌激素分泌，也可以直接对抗雌激素作用。并且丙酸睾酮能够促红细胞生成素的合成与释放，促进蛋白质的合成，提高血红蛋白的含量，通常在临床上用于对肾性贫血进行治疗。

本组患者采用米非司酮联合丙酸睾酮治疗子宫肌瘤，取得良好的治疗效果，米非司酮作为拮抗孕激素，可抑制子宫肌瘤的生长，而丙酸睾酮具有抑制雌激素的作用，并可促进血红蛋白的生成，两种药联合应用具有协同作用。本组患者均无药物不良反应发生，除5例绝经，其余患者均在3个月后恢复月经。停止用药后，子宫肿瘤逐渐恢复原来大小，因此，药物不能根治子宫肌瘤，但可用于围绝经期和术前用药[3]。参考文献

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[2]Brandon DD，Bethea CL，Strawn EY，et al.Progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein are over expressed in human uterine leiomyomas[J].Am J Obstet Gynecol，1993，169（1）：78-85.

[3]陈亚梅，杨彦，王贤聪.短期大剂量米非司酮口服用于子宫肌瘤术前治疗的临床研究[J].中国妇幼保健，2007，（22）：129-130.