小儿腹泻病48例治疗体会

摘要 目的：分析研究微生态疗法在小儿腹泻病治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2009年2月～2010年2月治疗48例小儿腹泻病患儿的临床资料。对小儿腹泻病患儿应用蒙脱石散及口服双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片治疗，同时对患儿补充锌元素，并调理饮食，进行综合治疗，观察其疗效。结果：治疗中未使用任何抗生素，通过综合治疗有效率52.08%，总有效率95.83%。服药期间无特殊不良反应。结论：临床医生要严格掌握患儿病情，并在饮食、用药方面做到合理治疗，以减少患儿的痛苦，缩短病程，减少并发症的发生。

关键词 小儿腹泻病 蒙脱石散 治疗

Objective Abstract: To investigate the clinical curative effect with micro ecology therapy in the treatment of pedo-diarrhea disease.Methods:A retrospective analysis of clinical data was conducted in 48 children patients with pedo- diarrhea disease who were admitted in our hospital from February 2009 to February 2010.48 children patients were treatment by montmorillonite scattered and colon bacillus lactobacillus living bacterium streptococcus thermophilus mixed tablet by mout ,meanwhile to supplement zinc forchildren and regulate diet,combined therapy and to observe efficacy.Results:Without use any antibiotic treatment,Among 48 children,21 cases were excellence,with excellence rate of 4375%,25 cases were valid,with effective power of 5208%,with total effective rate of 95.83%,without adverse reaction.Conclusion:Clinical doctors should be controlled strictly condition of pedo- diarrhea disease,and reasonable treatment with the diet,drug aspects,in order to reduce children's pain,shorten the duration of symptoms and reduce complications.

Key Words Pedo-diarrhea disease;Montmorillonite;Treatment

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。我国腹泻病仍为常见病、多发病。小儿腹泻病的药物治疗包括病因治疗、液体疗法、应用微生态制剂、促进肠黏膜修复、止泻药物治疗等［1］。本文回顾我院采用微生态疗法对48例腹泻病患儿的临床诊治情况，现报告如下。

资料和方法

临床资料：选择2009年2月～2010年2月期间在我院治疗的腹泻病患儿48例，其中男26例，女22例，年龄4个月～1岁14例，2～3岁21例，4～5岁13例。多数患儿急性起病，每天腹泻次数5～15次，大便为稀水蛋花汤样，无黏液脓血样便，40例患儿伴有呕吐、发热，体温在38～40℃之间，多数患儿有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，外周血白细胞

治疗方法：患儿住院后根据临床特点均未使用抗生素，伴发热，呕吐、脱水者采用静脉补液以纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，呕吐频繁者予肌注胃复安或吗丁啉止吐。所有患儿均服用胃肠黏膜保护剂蒙脱石散，对于3岁患儿每次使用1包。3次/日口服。另在间隔2 小时后可使用口服双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片给予调解肠道菌群，剂量：

疗效判定［3］显效：服药3天大便次数每天

结 果

治疗中未使用任何抗生素，通过综合治疗显效21例，显效率43.75%；有效25例，有效率52.08%；总有效率为95.83%，服药期间无特殊不良反应。

讨 论

腹泻病是小儿常见病之一。小儿由于胃酸分泌少，酸度低，免疫功能低下，肠管微生态平衡脆弱，易受外来因素破坏而致病［4-5］。天气的变化，饮食的温度、种类、数量改变及各种致病因子的侵袭，都易引起小儿腹泻病的发生。临床上，可根据患儿大便的性状来辨认，若出现水样便多。则多为轮状病毒或者产毒性大肠埃希菌感染所致。此情况应摒弃传统治疗方法，不可滥用抗生素治疗。除非出现黏液脓血便，则考虑使用抗生素。本组资料中48例患儿临床特点、大便性状、辅助检查结果均不符合侵袭性细菌感染的特点，故不用抗生素治疗。

蒙脱石散是一种天然的铝和镁硅酸盐，目前的研究认为，蒙脱石粉除可覆盖在肠道黏膜表面，增加肠道黏膜厚度；刺激黏液分泌，降低黏液降解速度，增强黏液屏障功能；吸附病原体和毒素外，还可以扶持厌氧菌，维护肠道微生态屏障；阻止致病菌的定植等，有助于缩短慢性腹泻病程。同时维持肠细胞正常吸收与分泌功能。微生态制剂常用的有双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等。益生菌能够选择性定植于肠道，形成生物菌膜，抵制肠道中有害菌的黏附与繁殖，调整菌群失调，减少内毒素蓄积，改善肠道内微生态环境，有助于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用，同时刺激特异性及非特异性免疫，增强体液和细胞免疫。此外，应给患儿足够的食物以防止营养不良并促进疾病恢复。母乳喂养婴儿应继续喂母乳；可选用日常哺喂奶制品喂养；月龄＞6个月，给予已习惯的平常饮食。鼓励患儿多进食，并每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。在此期间，患儿大便次数可能有所增加，但无须过多顾虑，因肠道病变可能为局部性，并仍有部分肠黏膜维持正常消化吸收功能。本组48例患儿通过综合治疗，有效率52.08%，总有效率95.83%，且服药期间无特殊不良反应，取得较好疗效，值得推广。

参考文献

1 赵玉影,张丽.小儿腹泻病的药物治疗进展［J］.中外医学研究,2010,8(19):27-28.

2 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

3 黄宗祈,方鹤松.1998年全国腹泻病防治学术研讨会侧记［J］.中国实用儿科杂志,1998,13(6):380.

4 张琳,邱学澄.急性腹泻患儿肠道菌群的微生态学变化［J］.中华儿科杂志.1994,32(2):111.

5 金德华,向贵英,吴蓉.小儿腹泻病120例治疗体会［J］.中国妇幼保健,2008,23(17):2406.