尿道肉阜的手术治疗

摘要：尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，特别是中老年女性常见的尿道疾病。多发于38～84岁，以50岁左右最为多见，治疗该病的方法较多，有冷冻、激光、化学腐蚀、局部注射硬化剂及手术切除等。一般以手术切除为主。尿道肉阜是位于女性尿道口的良性红色脆性血管形肿物，但并非真正的肿瘤。尿道肉阜又称肉芽肿组织或血管肉。

关键词：尿道肉阜

【中图分类号】R699.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0143-01

1 资料与方法

1.1 一般资料：36例患者均为女性，年龄40～78岁。其中6例患者无症状或有轻微症状，18例表现为不同程度的尿频、尿痛或局部烧灼样疼痛，11例同时伴有出血，1例排尿困难。局部检查：尿道口可见息肉样组织，约0.5～1.6cm，表面光滑柔软。

1.2 治疗方法：小而症状轻微的6例患者给予局部乙烯雌酚软膏涂抹，早晚各1次，同时避免局部刺激。合并老年性阴道炎者加用利维爱阴道栓，每晚睡前放置阴道内，持续15天，以后每隔10天1次，至完全治愈。30例肉阜较大且伴有明显疼痛或出血者，采用手术切除，具体方法如下：常规消毒铺巾后，局部用1%丁卡因做表面麻醉，肉阜较大者在其病灶基底部注射2%利多卡因0.5～1ml即可，充分暴露病灶，电刀沿边缘0.1cm处行切除。肉阜大者留置尿管，4-6天拔除。为巩固疗效，防止复发，嘱患者出院后遵医嘱服用己烯雌酚2mg，2次/d，持续1个月。

2 结果

6例外用药患者均有效，5例肉阜明显缩小。30例手术治疗者一次治愈，复查时尿道黏膜修复光整，1～2周后复诊，创面愈合佳，无一例发生并发症，随诊6个月无复发，手术一次性治愈率＞100%。

3 讨论

尿道肉阜的原因尚不明确，目前认为与雌激素严重降低有关［１］。正常妇女尿道口处光滑规整，40岁以后的妇女体内雌激素水平逐渐下降，尿道和阴道黏膜上皮及腺体由于糖原减少而逐渐萎缩，防御功能降低，容易并发外阴或尿道的慢性炎症或慢性刺激，使局部黏膜下静脉瘀血，久之可使尿道口黏膜脱垂外翻，形成息肉样肉芽肿，即尿道肉阜。此36例均有不同程度的雌激素水平低下。其次慢性妇科炎症如阴道炎长期刺激、慢性尿道炎症、不洁、卫生纸慢性刺激等原因均可引起尿道口周围上皮细胞增生、炎细胞浸润及小静脉曲张等变化。另外由于中老年妇女尿道括约肌功能逐渐低下，导致不同程度的尿失禁，引起反复的尿路感染，也可导致尿道肉阜的形成。

小而症状轻微的尿道肉阜外用雌激素，疗效较好。较大且有明显症状的肉阜有很多种处理方法，如传统手术、高频电灼或激光切除，但有并发症如出血感染、正常尿道组织损伤、病变复发［2］。需要指出的是，患者千万不要讳疾忌医，因为延误治疗不仅自身痛苦，而且肉阜还有癌变的可能。因此，患者应及早就医治疗。所以手术切除是较理想的治疗方法，不仅术后复发率低，而且，可以获得病变标本，通过病理检查避免尿道癌的漏诊。

参考文献

[1] 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，2004：77

[2] 韩振藩，李冰清.泌尿外科手术并发症.北京：人民卫生出版社，1995：518