LEEP刀联合云南白药治疗慢性宫颈炎156例疗效观察

摘要目的：探讨超高频电波(LEEP)刀联合云南白药治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：将156例慢性宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组，每组78例，治疗组给予LEEP刀联合云南白药治疗，对照组单用LEEP治疗，治疗后比较两组的治疗效果及术后并发症发生情况。结果：治疗组治愈率94.87%高于对照组的7436%，差异有统计学意义(P＜005)；治疗组术后出血率低于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；且阴道排液时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜005)。结论：LEEP刀联合云南白药治疗慢性宫颈炎治愈率高，不良反应少，减少出血及复发。

关键词宫颈炎云南白药LEEP刀慢性

慢性宫颈炎是妇科的多发病、常见病，目前发病年龄日趋年轻化。临床表现以白带增多为主，可伴有不同程度的腰骶部疼痛及腹坠痛，也可在性生活及妇科检查后出现接触性出血。选用超高频电波(LEEP)刀联合云南白药治疗慢性宫颈炎，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2010年6月～2011年6月收治慢性宫颈炎患者156例，年龄30～45岁，平均35岁，均行宫颈细胞学、阴道镜检查或宫颈组织活检诊断为慢性宫颈炎，除外宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌及阴道分泌物检查除外滴虫性、细菌性和念珠菌性阴道炎，将156例患者随机分为治疗组和对照组。

术前准备：①月经干净后3～7天，禁止性生活；②常规宫颈液基薄层细胞检测(TCT)；③查血常规、血型、凝血四项、白带常规、心电图等检查；④阴道镜检查，部分镜下活检术以除外癌变。方法：治疗组采用LEEP刀联合云南白药治疗，对照组采用单纯LEEP刀治疗。手术方法：患者月经干净3～7天后采用LEEP刀行宫颈锥切术治疗，常规碘伏消毒阴道壁及宫颈，于阴道镜下确定病灶范围，选用切割输出功率60W，电凝时输出功率40～45W，电刀从宫颈12点处向下由浅入深，由外向内切除宫颈上皮移行带和其下方的宫颈组织，术中根据糜烂面积选用不同直径的环行电极，切除范围应超过正常组织3mm，病灶切除深度10～15mm，创面基底部电凝止血，术毕用碘伏纱布填塞压迫伤口，24～48小时后取出，切除的组织作病理检查，术后口服抗生素3天，禁性生活及盆浴8周，治疗组于术后第7天在创面涂云南白药胶囊，每次打开4粒直接撒在宫颈创面上，每周1次，共8次避开月经期。术后每周复查1次，随访2个月。

观测指标：观察两组疗效及术后并发症情况。治疗组术后每周上药时观察，对照组单纯手术，不用任何药物术后4周、8周分别复查，主要观察临床症状改善(包括白带量腰骶部或下腹部坠胀痛)出血量、阴道分泌物和宫颈愈合情况。

结果

临床疗效：观察组治愈率9487%高于对照组的7436%，差异有统计学意义(P＜001)，见表1。

术后症状改善情况：治疗组70例术后2个月症状改善明显，对照组42例症状改善明显，两者比较有统计学意义(P＜001)。

术后阴道分泌物情况：两组术后3～5天开始有少许水样分泌物，无异味，7～10天阴道少量出血(脱痂期)，一般无需止血药物，对照组12例(15，38)出现出血量似月经量，另给予止血药物，治疗组术后1周手术创面外用云南白药，脱痂期出血量明显少于对照组，出血量似月经量仅有1例(128)。两组阴道排液约7～20天，治疗组阴道排液明显减少62例(7949)，对照组45例(5769)，两组比较差异有统计学意义(P＜001)。术后8周宫颈创面愈合情况，治疗组痊愈70例(8974)，好转8例，对照组痊愈55例(7051)，两组比较差异有统计学意义(P＜001)。

讨论

慢性宫颈炎是女性最常见的一种炎症性疾病，约60%～80%的生育期妇女患过此病，常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入引起。近年研究发现与性生活活跃，HIV感染，性生活过早及性生活传播疾病有关，由于该病的存在使患者白带增多及异常，严重影响妇女的身心健康，甚至诱发宫颈癌。目前多可采用物理方法治疗，如冷冻、激光、微波、电灼、电熨等，这些方法虽有一定疗效，但复发率高，术后自觉症状无明显改善，且无法保留标本，应用LEEP刀联合云南白药治疗宫颈炎，手术时间短，减少术后出血，缩短阴道排液时间，提高宫颈创面愈合率，既能达到治疗目的，又能作病理诊断，降低子宫颈癌的误诊率及漏诊率，且成本较低，容易被患者所接受，值得推广应用。

参考文献

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