阶段式健康教育在监护室患者家属中的应用

【摘要】目的探讨阶段式健康教育在监护室患者家属中的应用和效果。方法根据患者在入住监护室的当天、中期以及出监护室前家属不同的心理需求，有针对性地进行阶段式健康教育，及时发现家属的不良情绪，最大程度上释放家属的心理压力。结果自2011年1月至2012年10月，我科的护理满意度由95%上升至98%，科室收到家属送来的锦旗数量增加了20%，护理纠纷明显减少，由2011年的2起到2012年的护理纠纷控制在零，家庭支持系数提升，危重病人治愈率增加。结论对监护室患者家属实行阶段式健康教育，扩大了护理服务的范围，提高了家属的适应能力，降低了护理风险。

【关键词】健康教育；监护室；家属

健康教育是为患者解决健康问题的手段之一，也是提高医院医疗服务治疗的有效方法和途径之一[1]。随着现代社会的不断发展，健康教育的对象也从病人扩展到病人家属、家庭和社会[2]。重症监护病人病情复杂，病情变化快，抢救风险大，其家属承担着巨大的心理压力。而作为照顾和支持病人的主体，家属的身心健康状况以及对疾病护理知识的了解和掌握，言行举止、情绪等都可影响到病人的预后、康复和生活质量[3]。我院心脏外科监护室自2011年10月以来，对重症监护室病人家属根据患者的病情和家属在不同时期的心理需求实行阶段式健康教育，收到了较好的效果。现总结如下：

1实施阶段式健康教育的措施

1.1患者入住监护室当天的健康教育患者刚入住监护室初期，家属的心理处于高度应激状态，环境的陌生和对患者的担忧让他们的焦虑、恐惧不安的心理问题异常突出[4]。当班护士应认真履行告知义务，选择合适的时机向病人家属介绍医院、病区的环境，主管医生、护士的相关职称和经验水平，以及有关的规章制度如探视制度，消毒隔离制度等，保留登记患者家属2-3个联系电话，以便随时告知，同时给患者家属一个信息手册（内含监护室环境、相关制度和仪器等的介绍），减轻家属对陌生环境的恐惧。主管医生应主动将患者的病情、下一步的检查治疗用药及所需的费用、患者的预后一一向家属说明，并及时签署知情告知书，充分尊重家属的知情选择权。不仅如此，根据患者的医疗费用支付方式不同，告知家属及时办理相关的转诊报销手续。

1.2患者入住监护室中期的健康教育此时期患者家属的心理需求是了解病情的进展和相关检查结果[5]。并且住院天数越久的病人家属要求探视陪伴的愿望就越强烈，发生医患矛盾的几率就越大，所以此时期，护士的工作就要原则性和灵活性相结合，健康教育就不仅要详细全面，还要注重与家属沟通交流的方式、方法。

照护患者的当班护士每天要用5-10分钟时间以电话的形式与患者家属沟通，介绍患者的情况和基本需求，取得患者家属的理解和配合，及时向患者传达家属的关心和问候，做好患者和家属之间的桥梁工作，以消除家属急躁、焦虑的情绪。有特殊情况的患者家属，护士可协同医生一起与家属在单间聊天室进行沟通，及时将病情进展及相关检查结果、特殊用药情况反馈给家属。监护室外张贴有监护室常用医疗护理价格明细表，护士每日发放一日医疗费用清单，并做好费用项目的解释工作，让家属放心。

我们还根据患者病情的轻重实行弹性探视制度[6]。根据患者的不同情况，适当增加家属探视的次数，并教会家属安慰病人的简单方法，和家属一起帮助病人渡过心理上的难题；对于病情较重的患者，我们让患者家属在有效的探视时间内和护士一起完成些简单的护理工作，比如帮患者床上擦浴、翻身叩背、活动肢体等，简单讲解患者使用的仪器、管道的意义，这样不仅减轻了他们的焦虑和为不能亲自照顾的自责感，还让他们了解了护士日常的护理工作，增加了家属的治疗配合度。

在与患者家属沟通时，护士首先要调整好自身的心态，掌握家属的心理动态，关注沟通对象的情绪变化、沟通感受、对预后的期望值等，避免用刺激性语言、避免过多使用对方听不懂的专业术语，避免压抑对方的情绪[7]。要注意倾听家属的需求和愿望，及时发现家属的不良情绪，指导家属掌握放松技巧，转移情绪，或向亲人倾诉。当班护士要充分了解患者的病情和治疗，说话条理清晰、不卑不亢，举止稳重，遇事镇定勇敢，打消家属的疑虑，增加家属的信任感和安全感。

1.3患者出监护室前的健康教育患者出监护室前，家属最担心的就是搬出监护室的后续治疗护理质量。护士要向患者家属讲解患者此时的病情，转出监护室的必要性，科室医生的治疗优势和实力。要向患者和家属讲解转出监护室后的疾病预防知识和自我护理方法，教会家属帮助患者逐渐解除对仪器、镇痛药物等的依赖，减轻患者和家属对疾病反复的担忧。

2实施阶段式健康教育的成效

2.1提高了患者和家属的护理满意度，和谐了医患关系自2010年10月起，我科在护理工作中，不仅时时以病人为中心，而且将病人家属的健康教育和管理列为重要工作内容。通过营造亲切、和谐、温馨的护患关系，加强与家属的沟通交流，提高了患者和家属的信赖。护理部对我科每月的护理满意度调查得分都在98%以上，每季度的总分评比都位居全院前3名。

2.2增进了相互理解，减少了医患纠纷对监护室患者家属实施阶段式健康教育后，患者家属感受到了医护人员不间断的关爱、支持和帮助，恐惧、烦躁不安等不良情绪减少，心理压力减轻，对患者的预后和康复有了较好的认识，增进了医患之间的相互理解，医患纠纷得到了有效控制。同时了家庭支持系数的提高，很大程度上也提高了危重患者的治愈率。实施阶段式健康教育以来，我科收到患者送来的锦旗数量较2010年增加了20%，医患纠纷由2010年的2起，到2011年已控制为零。

3体会

提供关于患者情况的信息，是患者家属需要的一个重要内容。阶段式健康教育能给予患者家属不同时期的健康信息支持，缓解家属的焦虑，提高了家属的适应能力，扩大了护理服务的范围，促进医患和谐关系，提高了家庭支持系数。社会和家庭的支持可降低病人的负性心理反应，提高心理健康水平，提高病人对治疗的依从性。同时目前关注ICU病人家属是ICU护理进步的体现[8]。

参考文献

[1]张永梅，朱智玲，侯秀珍.设立专职教育护士深化医院健康教育[J].中国护理管理，2009，9（8）：64.

[2]许桂华，许志军，郭垂芸，等.对手术病人家属实施人文关怀[J].南方护理学报，2006，13（2）：86-87.

[3]于丽根，马欣.心脏监护室家属陪护管理[J].中国护理管理，2008，8（4）：72.

[4]刘靖，田黎.心脏病监护病房患者家属焦虑状况调查[J].中国康复理论与实践，2008，14（4）：336-337.

[5]余桂健，陈卓莲，杨艳英，等.ICU患者和家属心理需求与健康教育的调查研究[J].中华全科医学，2011，9（6）：941-942.

[6]杨花馨.人文关怀在重症监护病人家属中的应用[J].长江大学学报，2006，3（4）：318-319.

[7]董美妮.与重症监护病房病人家属的沟通体会[J].全科护理，2010，8（2）：349.

[8]谢伟平，王欣然，韩斌如.对重症监护病房病人家属实施心理支持的护理进展[J].护理研究，2007，21（232）：2915-2916.