探讨门诊中药房处方调剂差错原因及对策

【前言】探讨门诊中药房处方调剂差错原因及对策由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 医生书写处方不规范 中医医生处方书写不规范医师开具处方时因误写或字迹潦草不清而误导调配将直接影响疗效，甚至会造成不良后果。 药名书写不规范：两种药物名称仅一字之差或字形相似，但功效不同。如处方中误将天麻写成升麻，把“杏仁”写得象“枣仁”，使调配人...

【关键词】门诊中药房；调剂差错；预防措施

【文章编号】1004-7484（2014）07-4019-01

我国是中医药的发源地，历史悠久，几乎所有人在一生中都使用过中药。中药经过几千年的发展，并在长期的生活实践中不断完善，形成了独特的中医药体系，为人类的健康和疾病防治做出了重要的贡献。近年来，随着我国人民生活水平的日益提高，以及自我保护意识的增强，人民群众对医疗卫生服务的要求不断提高，由门诊处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷的数量呈上升趋势。“调剂”与“处方”一样，具有法律上的责任，同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，由于我院每日调配的处方量比较大，而且它又是一项专业性、技术性很强的工作，差错事故时有发生。在这里就我院中药调剂过程中常见的差错加以分析并提出相应的解决对策。

1 调剂差错原因

分析发生差错的原因，主要有以下几种：

1.1 医生书写处方不规范

中医医生处方书写不规范医师开具处方时因误写或字迹潦草不清而误导调配将直接影响疗效，甚至会造成不良后果。

药名书写不规范：两种药物名称仅一字之差或字形相似，但功效不同。如处方中误将天麻写成升麻，把“杏仁”写得象“枣仁”，使调配人员很难分清。

剂量书写不规范：剂量书写不规范或字迹潦草易造成配药剂量错误―多配或少配。如有的医师将“18 g”中的“1”与前面的药名笔画相连，而与“8”分得很开，调配时不注意的话就调配成“8 g”了。

1.2 药品名称相似

中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易差错。如紫草具凉血活血，解毒透疹功效。多用于血热毒盛，麻疹不透，水火烫伤。而紫菀具润肺下气，消痰止咳功效。多用于痰多咳喘，劳嗽咳血。

1.3 药品外观、体积形态相似

由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。

1.4 饮片调剂量不准

饮片调配是依据医生处方要求，将加工合格的中药饮片，调制成便于患者内服或外用的药剂的过程，调配的工具是戥子。关于操作方面，调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的，而药物的剂量在临床上是治疗疾病的主要因素。

1.5 处方应付不准确

调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册应付“炒白术”，也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的窒息。

1.6 调剂人员因素

工作态度不端正 药学服务工作应该是一项非常严肃、认真的工作，尤其是中药饮片的调剂完全是由手工逐一等量递减均匀调配的过程，饮片调剂分量包装误差率规定不得超过±5%，但部分药师存在工作中态度不够认真，思想不够集中，时有边工作边说笑，使调配药品的准确度及称量误差率都大打折扣。其次，调配处方时只是单纯配方发药，未能正确向患者交代煎药方法、服药的次数、时间、方法及用药期间和用药后的注意事项，患者取药时若未得到详细的服药指导，在服药时，不注意，禁忌的现象就极易发生，其结果往往容易导致治疗效果不佳，甚至产生不良反应。

2 相关干预对策

对调剂工作中的出现差错，即要加强教育，分析原因，吸取教训，更重要的是要注重平时的预防工作。

2.1 规范处方书写要求

汇总中医科医师由于字迹潦草导致药剂人员不易辨认的药名，请中医科医师开具处方时特别注意，门诊部及药剂科定期检查医师处方书写情况，对书写不合格药方给予公布。

22 加强药房管理，药品分类摆放

如儿科用药，外用药，自费药品等单独摆放。对外包装形状，大小，图案，颜色相似的药品分开一段距离放置。整理药品名称相似的药物，并打印出来，粘贴在调剂台明显的位置，提示药师发药特别注意。

2.3 专业教育培训措施

中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业的理论知识，才能保证中药调剂的工作质量，充分配合临床工作的需要。

定期由高级职称药师组织业务学习，并对药师进行技能考试，同时对考试结果进行奖惩，提高专业素质。

有效的减少调剂过程中的差错，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任。我们只有加强业务学习，提高自身修养素质，才能最大限度的降低用药差错，推动药学服务的提高和完善。

2.4 印制“药房与收费处联系单”

审方过程中发现收费处收错时，用这种联系单及时通知收费处，更正划价收费错误，减少患者或医院不必要的经济损失，例如将药品丹参错收为党参，联系单中说明“应为丹参不是党参”。

2.5 印制“药房与医师联系单”

及时纠正处方错误，减少患者因转述不清造成的差错。例如在联系单中可向医师注明处方中第几味药字迹，剂量不清楚；处方有“甘草反海藻，请再签字确认”，党丹参是30g各30g，还是共30g等。

2.6 将医师容易书写错误的草药药名总结打印分发给医师加以提示

例如桂枝和桔梗，淮小麦和浮小麦，山楂和山栀等。

2.7 端正工作态度

调配处方时要集中注意力，不与他人聊天，不接打手机，以免分散精力，造成差错，同时要求严格按照标准操作规程进行调配。出现调配差错与奖金挂钩。

3 总结

中药调剂工作较为复杂，很多因素均可影响调剂效率和差错，所以对中药房工作人员素质要求高，即知识面要广，工作责任心要强，技术操作要熟练。中药房调剂工作是集管理学、心理学、药学、经济学等为一体的一项综合性的工作，做好上述几点仅仅是基础，只有在日常工作中不断地学习，不断地总结经验，才能更好地做好中药房调剂工作，将调剂提高到一个新的水平上来。