68例汽化电切前列腺术患者的健康指导

【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0205-01

【摘要】本文对68例汽化电切前列腺术患者实施健康指导的目的：让患者及家属知道疾病的相关知识，保持良好的身心状态，增强对该疾病的防治知识。

【关键词】汽化电切前列腺术；健康指导；

方法和内容：分阶段，有针对地给患者实施健康指导，直至患者能正确回答健康指导的内容。主要给患者做好入院介绍，讲解疾病知识、饮食、休息的重要意义、用药目的及副作用、术前检查及手术意义、手术方式等。结果：患者能积极主动与医生护士配合，且对护理感到满意。

结论：为患者实施多种形式的健康指导，能增强护理对象的自我保健意识，密切护患关系，提高病员对护理人员工作的满意度，是值得推广的。

前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性常见病。病因尚不完全清楚，认为与性激素代谢平衡失调关系密切。前列腺组织内双氢睾酮异常增加是前列腺增生的主要原因。如何让患者树立战胜疾病的信心，做好该疾病的防治工作，是护理工作的重点。我院从2011年1月-2013年1月共收治68例患者，其具体做法介绍如下：

1.临床资料

本组病例为68例，均为2011年1月-2013年1月在我院进行汽化电切前列腺的病人；年龄在60-74岁之间，文化程度：其中大学4例，高中6例，初中8例，小学50例，均已接受手术治疗。

2.对患者实施健康指导

2.1实施方法：根据患者具体情况，分阶段、有针对性地给患者讲解与疾病有关的内容，有目的地对患者提问，要求正确回答，直至记住，同时给与患者进行口头、书面出院指导。

2.2具体内容：

2.2.1做好入院宣教：给患者详细介绍分管床位的医生、责任护士、同室病友、病区环境及有关制度。让患者尽快适应住院环境，并让同种疾病病人对其进行现身说法，已便取得病人及家属信任。

2.2.2实施心理健康方面的指导：专家认为前列腺增生与过度性生活、放纵、生活散漫、后尿道炎症未彻底治疗、尿道梗阻、功能异常、饮酒有关。前列腺增生使尿道狭窄、弯曲、伸长，造成排尿困难及尿储留，同时诱发痔疮、疝等疾病。因此在平常生活中应加强自身休养，治疗原发疾病，保持良好的心理状态。

2.2.3给患者讲解术前各项检查的目的，采取手术的方式，大约手术所需的时间，术中的注意事项等，让患者身心处于接受手术的最佳状态。

2.2.4饮食与休息的健康指导：饮食宜清淡、有节制，不暴饮暴食，不食辛辣刺激性食物，戒烟、酒。行前列腺切除术者，持硬麻醉6小时后可进食流质饮食，并多饮水，多食水果、蔬菜、蜂蜜，养成每日排便的良好习惯，术前训练病人床上大小便，以免术后因不习惯床上排便而致排便困难，保持大便畅通是预防前列腺切除后出血的重要措施。

2.2.5行汽化电切前列腺术后宜卧床休息，术后生命体征平稳后可翻身变换卧位，每2小时翻身一次，同时可做伸腿、足、握拳等动作，但切忌在床上翻来覆去，以免加重创面出血，卧床时间为1周左右。

2.2.6指导患者行前列腺切除术后需留置三腔尿管，用外用生理盐水持续冲洗膀胱，目的将前列腺窝的渗血及时用生理盐水稀释后引流出，以免血液凝固堵塞尿道。

2.2.7指导患者观察出血情况，术后3天内冲洗液引流一般为鲜红色，以后逐渐过渡到淡黄，术后当天冲洗速度必须保持在120-160滴/分钟，使血液充分稀释引流出，以后视引流液色泽调整滴速，引流液为淡黄色改为间断冲洗，术后4-5天停止冲洗即可拔除尿管，在置保留尿管期及停止冲洗后应多饮水，每日保证饮水量约3000毫升左右，以达到冲洗的目的。

2.2.8指导患者及时倾诉，出现恶心呕吐、头痛、脉搏低于65次/分钟等可能与冲洗液进入血液循环，使血钠降低有关，给予追加高渗盐水输入后可缓解。

2.2.9指导患者在保留尿管期间会出现尿频、尿急、便意等，这些症状与三腔尿管气囊压迫前列腺窝有关，可抽减三腔尿管气囊内的水量而缓解，必要时给予杜冷丁。

2.2.10行持续膀胱冲洗期间，个别患者可出现膀胱痉挛，指导患者及时反映，可给予减慢冲洗速度或解痉药减轻症状。

2.2.11指导患者两个月内禁止性生活，以后需节制。

2.2.12对患者用药的指导：

2.2.12.1α肾上腺能受体阻断剂：应用高特灵口服每日0.2克，每日一次，能缓解排尿困难，可长期服用，亦可以用于治疗急性尿储留，长期使用易至性低血压应注意。

2.2.12.2激素治疗：应用黄体酮，每日20毫克，肌肉注射，每日一次，能使前列腺增生的排尿困难缓解。长期使用出现心血管方面并发症，应加以注意。

2.2.12.3抗感染治疗：术后应抗感染治疗，如安必仙0.2克，每日三次，或氨苄青霉素静脉输注，用前需做皮试，偶见皮疹。

3.结果

通过对患者实施健康指导，患者对护理满意度大大提高，他们能够正确对待疾病，积极配合各项检查，明确手术的目的及用药的意义，同时建立了良好的护患关系，为整体护理顺利开展铺下了道路。

4.讨论

前列腺增生是由激素代谢平衡失调及各种生理、社会因素所引起的身心疾病，对患者实施正确的健康指导是护理工作者的首要任务。因此，它要求护士具有全面的知识，认真考虑患者的身心问题，让患者处于良好状态，减少疾病的发生，是治疗该疾病的关键所在，也是我们开展整体护理的目的。

参考文献

[1]毕丽云主编 整体护理健康教育手册 （M）；2000.5；200.