氧气雾化与超声雾化治疗婴幼儿哮喘急性发作的效果观察

【摘要】 目的：探讨氧气雾化治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床应用价值。方法：选择110例患者，随机分为两组，各55例，所有患儿入院后均进行对症支持治疗，其中观察组使用氧气雾化吸入糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱等治疗，对照组则通过超声雾化治疗，比较两组患者临床症状缓解时间及治疗期间生命体征的变化。结果：观察组喘息缓解时间、肺部哮鸣音缓解时间及低氧血症缓解时间均显著快于对照组（P

【关键词】 氧气雾化； 超声雾化； 婴幼儿； 哮喘急性发作

中图分类号 R562.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）28-0007-03

哮喘是婴幼儿较常见的一种呼吸系统疾病，主要是因为患儿的气道存在高反应性[1]，治疗上以往选择的超声雾化，其治疗过程中形成的水蒸气可能会引起患儿支气管刺激并收缩而引起咳嗽喘息的加重，同时水蒸气虽能有效地对气道起到湿化作用，但其中氧含量相对较低，而且在治疗时进行的喷射给药的雾气具有一定的压力，排斥口腔内的空气一同进入呼吸道，影响了吸入氧气的浓度，导致吸入气体氧分压的降低，尤其是针对严重缺氧的患儿，其治疗效果受到很大的限制，而氧气雾化则能保证吸入高速的氧气且吸入氧结合药物以颗粒形式进入肺组织，相对于超声雾化具有更小的颗粒，更易吸入呼吸道气道，且刺激性更小，同时氧气雾化所携的药物因为颗粒更小而更利于病灶部位的吸收，所以针对哭闹不安、憋喘及呼吸道不畅的严重缺氧患儿，使用氧气雾化吸入应该是一种更为理想的治疗方法。本研究主要通过比较氧气雾化与超声雾化治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的婴幼儿哮喘患者110例，随机分为两组，各55例，其中观察组：男29例，女26例，年龄6个月～12岁，平均（3.1±0.2）岁，病程3个月～11年，平均（2.9±0.5）年，体重7～35 kg，平均（13.1±1.2）kg；对照组：男30例，女25例，年龄6个月～12岁，平均（3.2±0.2）岁，病程3个月～11年，平均（2.9±0.4）年，体重7～36 kg，平均（13.3±1.3）kg。两组患儿性别、年龄、病程及体重等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后均向其家属详细介绍患儿病情，并签署治疗知情同意书，同时进行对症支持治疗，如吸氧、卧床休息、糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等，其中观察组使用氧气雾化吸入糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱等治疗，对照组则通过超声雾化治疗，比较两组患者临床症状缓解时间及治疗期间生命体征的变化。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较

观察组喘息缓解时间、肺部哮鸣音缓解时间及低氧血症缓解时间均显著快于对照组（P

2.2 两组治疗期间生命体征比较

观察组治疗期间呼吸频率、心率慢于对照组（P

3 讨论

由于婴幼儿受呼吸系统解剖、生理和免疫特点的限制及治疗过程中的不合作，如何正确选择吸入方式显得非常重要，超声雾化利用超声的空化作用使液体在气相中分散，将药液变成雾化状颗粒，通过吸入直接作用于呼吸道局部，但其需患者协助，由于婴幼儿年龄小不能主动吸入，且发作时呈呼气性呼吸困难，难以保持深吸气动作，且吸入后再屏气动作也难以完成[2]。以往超声雾化吸入是临床治疗哮喘性支气管炎的常用措施，吸氧与雾化吸入不能同时充分发挥其作用[3]。

氧气雾化能有效解决婴幼儿不能进行主动吸气治疗，且避免了婴幼儿进行超声雾化治疗时需要进行呼吸配合技巧锻炼的过程，且能适用于所有的吸入型药液，在进行氧气雾化治疗时其雾化气体更为柔和且相对舒适，具有用药量小、起效快、存在方便、疗效肯定等优点[4]。本研究观察组使用氧气雾化吸入，喘息缓解时间、肺部哮鸣音缓解时间及低氧血症缓解时间均显著快于对照组，且观察组治疗期间呼吸频率、心率慢于对照组，血氧饱和度高于对照组。氧气驱动雾化治疗原理是通过高速的氧气气流并经过雾化器给药，使药液形成微小的雾化颗粒，吸收进入气道深部组织，并可直接作用于终末气道，如细支气管甚至到底肺泡等症状，针对笔者所在医院实施氧气雾化操作经验，在雾化吸入前向患儿及家属讲解雾化吸入的注意点，向家属强调不能自行操作，患儿哭闹时适当约束患儿手部，保持管道系统的通畅，防止扭曲，应妥善安置好雾化装置，保证各连接口的紧密性，使用供氧装置时，注意用氧安全，湿化瓶内勿盛水，以免液体进入雾化器内，使药液稀释影响疗效[5]。其还能通过氧驱动装置进行高流速的氧气供应，在治疗过程中可将药物雾化为直径约2～4 μm大小的雾化液态颗粒，患儿进行氧气雾化吸入后，能使绝大多数的雾滴能较好的沉积于细支气管内、终末细支气管及肺泡的表面，起到有效的稀释痰液，促进患者排痰，同时根据使用雾化药物药效特点而起到消炎、缓解哮喘、减少喘息以及提高肺功能等目的，同时进行氧气雾化时药物使用生理盐水或葡萄糖进行稀释后还能提供一定量的水蒸气，对于患者气道痉挛提高气道湿化具有一定的协同作用[6]。

氧气雾化通过喷射式的雾化吸入法，其临床用药剂量相对较少，且雾化治疗时间相对较短，并能产生理想的气雾量及雾化微粒，从而有效的增加气雾微粒在病变组织中的沉降率，治疗中患者仅需通过普通潮气量大小的呼吸动作，即能产生与超声雾化相同的药物作用效果，达到了迅速缓解患儿症状，改善患者肺功能，且不增加患者呼吸肌做功的同时保证了有效而足够的氧气吸入量，减轻了患者不适感，提高了临床耐受性及治疗依从性，尤其适用于低氧血症的患儿[7]。以氧气作为驱动力，可迅速改善患者气道阻塞造成的缺氧状况，从而改善肺功能；可更好的减轻下呼吸道感染的呼吸道阻塞，缓解主要临床症状体征，有助于炎症渗出的吸收，可明显减少用吸痰器人工吸痰的次数，避免小儿呼吸道黏膜损伤[8-9]。通过本组研究笔者认为氧气雾化能更快的缓解患儿的临床症状，稳定患者生命体征，提高治疗效果，值得临床推荐。

参考文献

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（收稿日期：2013-06-09） （编辑：程旭然）