醋疗药通痹散治疗腰椎间盘突出症的临床观察

摘 要 目的：观察通痹散对腰椎间盘突出症的治疗和护理。方法：将82例患者随机分为护理观察组45例和对照组37例，护理观察组采用醋疗药通痹散局部热敷，两组分别进行精心护理。结果：观察组有效率95.6%，对照组总有效率83.8%，观察组镇痛效果明显优于对照组。结论：通痹散对腰椎间盘突出症的患者具有良好的活血化瘀止痛消肿、祛风散寒等作用。

关键词 腰椎间盘突出 通痹散 临床护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.231

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。是由于腰部椎间盘的纤维环破裂，其内髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带自椎管内突出，压迫或刺激附近的脊神经根而引起的症状，主要表现为腰腿疼，若治疗不当或调护不周轻者加重病情，重者致残。近几年运用醋疗药通痹散对45例患者进行观察疗效明显优于一般护理的对照组现小结如下。

资料与方法

两组患者82例，均符合国家中医药管理局1994年的《中医病症诊断疗效标准》(以下称标准)有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史，发病前多有慢性腰痛史，常发生于青壮年，腰疼并向臀部及下肢放射，腹压增加(咳嗽、打喷嚏)疼痛加重，脊柱侧弯、腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高试验或加强试验阳性，X线示脊柱侧弯腰椎生理前凸消失，病变椎间盘可变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。82例腰椎间盘突出的患者随机分为观察组45例和对照组37例，两组在治疗前性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：①心理护理：腰椎间盘突出的患者病程长且反复发作，急性期或发作时疼痛难忍，患者被迫，心情急躁、悲观失望所以护理人员需要耐心细致的向患者做好解释工作，让患者对本病原因、日常注意事项等有所了解自觉与医务人员配合，遵医嘱守禁忌，动之以情、体贴关心患者使患者树立战胜疾病的信心。②生活护理：患者易食清淡易消化含纤维素丰富的蔬菜，忌食辛辣油腻之物，忌烟酒鼓励患者多饮开水防止便秘。③药物贴敷护理：用本院研制通痹散(药方组成：当归40g，川芎40g，桂枝40g，伸筋草40g，川牛膝40g，红花40g，透骨草40g，丹参40g，杜仲30g，续断30g，桑寄生40g，羌活40g等)加陈醋拌匀，放置锅内微火加热，炒热后装入布袋内，热敷于患处20～30分钟(局部防灼伤，冷天注意保暖勿受凉)，药袋上放热水袋保温更长，2次/日，7天1个疗程，一般2～3个疗程后停药观察。其他如日常护理，功能锻炼等不再阐述。两组患者内服药相同，6个月后随访。

疗效判断标准：依据《标准》。①痊愈：腰腿痛消失直腿抬高试验＞70°能恢复正常工作；②好转：腰腿痛减轻腰部活动功能改善；③未愈：症状体症无改善。

结 果

两组疗效，见表1。

讨 论

腰椎间盘突出症与腰椎间盘退变后凸起或破裂压迫脊神经或马尾神经引起神经根局部水肿、腰腿痛等常规服消炎及止疼药物此类药物多有不良反应且不可长期服用。本病中医属“痹症”范畴，病因是风、寒、湿内侵结于经脉、气滞血瘀不通则痛而发病，中医治疗此病积累了非常丰富的经验治疗以补益肝肾、祛风散寒、舒筋通络、活血化瘀为原则，组方选药研制通痹散方中的川牛膝、桑寄生、伸筋草入肝肾经补肝肾强筋骨合用为君，当归补血活血、丹参活血祛瘀止痛、红花活血通经、川芎活血行气止痛共同辅佐君药为臣，杜仲断续为补火助阳散寒止痛温经通络，羌活散寒祛风胜湿止痛，川芎兼祛风功效共为佐使，诸药合用共凑补肝肾、活血通痹祛风化湿止痛之功效，醋疗药通痹散治疗腰椎间盘突出症疗效确切，又无不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

1 潘之清.实用脊柱病学［M］.济南:山东科学技术出版社,1994:461.

2 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:29-30.

3 胡有谷.腰椎间盘突出症.北京:人民卫生出版社,1995:141.

4 高学敏.中药学.北京:中国中医药出版社,2007.