床边护理工作制在心外科优质服务中的应用

摘要：目的 研究床边护理工作制在心外科优质服务中的具体应用及其临床疗效。方法 比较案例分析法。选取我院心外科2010年1月～2014年1月收治的患者400例，根据护理方法分为常规组和床边护理组各200例，从患者和护士两个方面来比较护理的临床效果。结果 床边护理组患者的护理满意度、依从度、健康宣教效果显著高于常规组（P

关键词：床边护理工作制；心外科；优质服务

开展床边护理工作制，通过转变服务观念，提高护士优质护理服务理念，从而提高护理质量。夯实基础护理，和谐护患关系，实现护理零投诉和纠纷的发生。通过创新护理工作模式，完善整体护理责任包干的模式，落实床边护理工作模式的实施，使患者感受到护理服务的改善，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务，实现患者满意。

1资料与方法

1.1一般资料 科室护理资源方面：我科室共有开放病床60张，主管护士5人，护士15人，年龄22～45岁，平均年龄28.6岁。科室配备有齐全的起搏器、监护仪、呼吸机、微量注射泵、血气分析仪等常用治疗和护理设备。

临床案例方面：选取心外科2010年1月～2014年1月收治的患者400例，以2008年1月为时间分界线，分为常规组和床边护理组各200例。具体资料为：男96例，女104例；年龄21～76岁，平均年龄65.3岁；具体病况为：房间隔缺损85例，室间隔缺损73例，法洛四联症69例，右室双出口66例，二尖瓣狭窄54例，二尖瓣关闭不全36例，主动脉夹层17例。组别间在患者年龄、性别、病况等基本资料差别不大，临床上具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1实行包干责任制 结合我院护理资源、患者病况、护理工作量和护士个人的能力等因素，每位主管护士负责3个护士，每位护士分管4张床位，在护士的指导和帮助下进行不间断的、优质的护理，共同完成科室内所有患者的治疗和护理任务。

1.2.2创建流动护士工作站 我院2012年购进了5台多功能护理车。临床理疗时，先由管床护士全面评估治疗和护理过程中需要的所有设备和物品，配齐后放置到护理车上推入病房，进行输液等常规护理操作。护士要注意密切观察患者的病情变化，并做好书面记录。

1.2.3严格开展床边护理查房制度 我院实行了严格的床边护理查房制度，每日由主管护士负责检查护士对患者的病况、治疗和护理方法、临床观察上是否完全掌握和正确实行。同时就护理方法听取患者的建设性意见，以不断的完善护理方法，提供更加优质的服务。

1.2.4实行表格式文书书写 变原来复杂、繁琐的护理文书为简单的表格文书，这样不仅能够简化护理文书程序，还能有效节约时间以更好的为患者提供护理。

1.2.5改革交接班时间 ①改革前：每日设：上午班，小夜班，大夜班，加药班、加强班，治疗班，办公班，总务班，其中每班为2人，责任主管1人，护士长1人，每日的在班护士达18人，各班工作时间8.0～8.5h，其中加药班、加强班，治疗班，办公班，总务班（8：00～12：00，14：30：～17：30）10人，如果按包干护士平均1人管患者为3人，护士长负责行政管理，所有班次护士轮值。大家可以看出每日的交接班很繁锁，次数多，班次也多，也乱。②所带来的负面影响：由于护理人员编制不足，护理工作繁重，护士急于完成本班常规工作，为患者提供细致温馨的服务理念还需要不断地建立和提高。我科通过实行优质服务连续性排班结合责任制分组，更多的考虑患者和利益.改革排班方法后，患者的睡眠由原来的10点查房改为8点，从而延长了近2h，保证了患者的睡眠时间，有利于疾病恢复和提高患者生命质量，因而提高了患者的满意度，护士对管理是否满意直接关系到护士工作的效率与质量，多数护士害怕或不喜欢上夜班，从而造成了人才流失。③改革后：白班（7：00～18：00），夜班（18：00～8：00），每组为4人，4组人轮流轮转，这样共需16个护士，1人办公为处理医嘱，护士长仍负责行政管理。其中1～25床为轻患者为低年资护士，25～50床重患者为资深护士，每组设一个组长，组长为资深护士，有高度的责任心，丰富的临床经验，全面的专业知识，较好的人际沟通能力，解决问题能力。这样对于低年资护士心里感觉安全，踏实，尤其减少交接班次数，而且避免交错的发生。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用χ2检验，以P

2结果

床边护理组患者的护理满意度、依从度、健康宣教效果显著高于常规组（P

3讨论

3.1护理质量的考核 该院通过护理质量管理小组的建立，对护理质量进行了相应的监督和考核。具体来说，管理小组的组长是由护士长担任，而各小组的组长作为管理员需要定期评估和考核各个护理小组与全科护理质量。在进行评估和考核的过程中，要做到责任到人并给予一定的奖罚措施，例如考核成绩优秀者可以给予一定的奖励，而成绩较差者需要进行谈话并找出问题解决问题，而情况严重者需要给予一定的惩罚。

3.2护理文书的简化 护理文化在以往都是相对复杂和冗长，对护理人员的时间造成了很大程度上的占用。我院针对这点采用的是将护理文书的书写模板作一定的简化，在保证重要文书具有一定的真实性、完整性以及科学性的前提下，使护理人员的书写时间得到了一定的减少，从而留出了更多的时间方便护理人员与患者的护理服务和沟通交流。

3.3护理制度的完善 我院对各项护理的相关制度作了进一步完善，并制定出详细的工作流程和突发事件的应急预案等。具体来说该院对护理人员采取的是分组管理模式，组长由高职称、高年资的护士担任，其负责的内容包括制定护理计划、监督本组人员的工作情况、安排成员分管患者、管理小组护理质量以及定期反馈存在问题等。

3.4护理学习的加强 我院护理部组织了相关人员外出进行学习，并在1～2个月后作为带教老师指导我院护理人员的培训工作，培训内容包括护理人员的实际操作技能、专业理论知识、行为规范、礼仪规范等。该院的培训方式主要是充分结合课堂教育和技能培训，并在护理人员学习完毕后进行相关的考核工作。

3.5护理理念的转变 护理理念随着医学模式的不断转变需要迈向高层次、人性化的转变，即关爱患者心理和照顾患者的社会属性，从被动执行医嘱到主动关心患者。我院针对这点采取的是悬挂宣传栏并给患者发放手册，从而营造出优质护理服务的文化氛围，促使广大的护理人员与患者能够随时随地了解优质护理服务的相关内容和理念。

参考文献：

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