心肺复苏仪对心博骤停患者的应用比较分析

摘要：目的 对心博骤停患者进行心肺复苏（CPR）的应用效果比较分析，探讨CPR仪在CPR中的使用价值。方法 将2010年3月～2014年3月210例成人心博骤停患者按抢救方法不同随机分为两组进行回顾性对比分析，采应用复苏仪复苏为B组（102例），用传统徒手心肺复苏为A组（108例）。结果 A、B两组复苏成功率复苏率比较，A组比B组复苏时间缩短，复苏成功率高，但不能提高存活率。结论 应用心肺复苏仪能有效使心博骤停患者心脏血管雨灌注，恢复自主心跳效果优于徒手心肺复苏，但不能降低死亡率。

关键词：心肺复苏仪（CPR）；心博骤停（CPA）；心肺复苏（CPR）

心肺复苏术是抢救心脏停搏（CPA）的唯一有效措施，心肺复苏（CPR）首要措施是胸外心脏按压，早年为徒手胸外按压，近几年引入心肺复苏仪，大有取代徒手胸外心脏按压趋势。

2010年《美国心脏学会心肺复苏（CPR）急救指南》由基础生命支持中原事的A-B-C改为C-A-B，要求首先尽可能地不停地按压心脏，以保障脑心血供，提高复苏率。

即往徒手胸外心脏按压很难保障不停地按压，因为人的体力是有限的，本组复苏仪可解决这一难题，现对我院急诊科2010年3月～2014年3月210例成人心博骤停患者进行回顾性对照研究，分析心肺复苏仪在心复苏时的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 为2010年3月～2014年3月我院急诊科接诊的心博骤停（CPA）患者经过心肺复苏（CPR）抢救资料统计，见表1。

1.2分组与方法 心博骤停（CPA）时间不超过30min以内入院后都经心肺复苏（CPR）的患者；分为徒手复苏组（A）及仪器复苏组（B组）；徒手复苏组（A组）由有经验的急诊科医生、护士，按2005年版心肺复苏指南标准进行复苏；仪器复苏组（B组）用苏邦 自动心肺复苏仪复苏；仪器复苏组，先行徒手复苏，复苏仪准备好后，立即快速替换，调节CPR参数：按压深度5cm，频率为100次/min，按压通气比为30：2；开放气道插管并接呼吸机，场常规静脉注射肾上腺素等复苏措施进行。

两组CPR患者临床资料：两组比较，仪器组（B）CPR自主循环恢复时间（Rosc）例数明显多于徒手，CPR组；>Rosc24h存活时间明显长于徒手CPR组。说明仪器组（B）抢救效果高于徒手组（A），但成活率无差异：不能提高成活率。

1.3统计统计 应用SPSS17.00统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，Rosc以时间和百分率以百分数表示，本研究组资料因时间跨度大，不同两组间结果不能做统计分析。

2 结果

统计的两组徒手组（CPR）和仪器（CPR）组结果显示：仪器CPR组复苏时间长于徒手组（18：12），自主循环恢复（Rose）恢复的例数明显多于徒手组；但存活率无明显差异。

3 讨论

3.1 CPA（心博骤停）是急诊科常见的最危急的疾患，直接关系到患者的生死；通常CPA患者脑缺血时间>20min，即能产生不可逆的损伤，及时有效的CPR（心肺复苏）是复苏成功的关键。

徒手CPR，即使接受正规训练的专业急救人员标准的CPR，仅能提供，正常血供的20%～30%，由于操作者徒手胸外按压时体力消耗大，易疲劳，难以保证长时间的标准按压；CPR仪机械按压，克服了人工按压的不足，能有效改善血流动力学，提高短期生存率[1]。

姜素文[2]研究表明，使用CPR仪在改善心博骤停患者的收缩压，血氧饱和度方面明显优于徒手胸外按压，能明显增加心肺脑的血流灌注，提高CPR的成功率。

3.2 CPR新指南作了历史性改动，把有效心脏按压放至第1位，由原来的ABCD变化为CABD；确定了心脏按压，维持有效Rosc（循环恢复时间）在CPR中首要位置。长期以来，医务人员手用徒手CPR患者血流灌注并不理想，lans[3]研究发现，救治院外CPA患者，未进行胸外按压的时间占48%，整个过程的平均按压频率为60%。平均按压深度才3.4cm，而对CPR质量的研究表明，在复苏开始后前5min内按压频率优于90次/min的占28%，实际操作中人工CPR需2个以上操作者合作，易疲劳不可避免会中断按压，影响复苏效果。

本仪器CPR复苏按压，避免了徒手CPR弊端，为CPA患者提供持续不断的CPR，仪器CPR按压频率为100分，按压深度为5cm，按压力度强于徒手CPR；本组徒手CPR平均复苏时间为12～35min，而仪器复苏时间平均为18min，最长达45min，Rosc>1h及超过24h的比例多于徒手组，仪器组复苏时间可以延长，复苏效果更佳。

3.3 CPR仪器进行CPR，保证了胸外按压的质量，达到了快捷，有力不间断地按压，确保了按压的有效性和持续性，CPR复苏器使用方便，调节灵活，按压的力量和节律恒定，能提供稳定的按压频率和保证足够有效的按压深度，按压部位固定，不易中断，按压时方向重直，有利于建立稳定有效的循环，产生更多，有效的泵血作用，保证重要器官的血液灌注；路小兴[3]等通过前瞻性研究证实了心肺复苏机在CPR中的效果优于徒手胸外按压，值得在急救中推行。

本分析虽然应用CPR仪能持久有效地使心脏再灌注，减轻心脏组织缺血，短时效果优于徒手CPR（24h内），但远期效果并不理想，不能降低CPR的死亡率。

参考文献：

[1]姜素文，等.心肺复苏机联合呼吸机对心肺复苏早期成功率的影响[J].中国危重病急救医学，2008，20：437.

[2]wikl.knaner-jonansenj.myklebust.e+al.quality of-hosping candial arnest[J].JAMA，2005，293（34）：299-304.

[3]路小兴.107心肺复苏机在急诊心肺复苏应用中的前瞻性对照研究[J].中国危重疾急救医学，2010，22（8）：496-497.编辑/哈涛