高压氧对重症急性胰腺炎患者机体免疫的影响

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 31 - 02

【摘要】目的 探讨高压氧对重症急性胰腺炎患者机体免疫的影响及临床效果。方法 48例重症急性胰腺炎患者采用个体化综合治疗的同时加用5天高压氧治疗,采用双人高压氧舱(有一名护士陪伴),压力0.1mPa,加压20min,减压20min,稳压吸60min,每天治疗1次,共用5天。治疗前及治疗后5天测定周围血免疫成份,机体免疫球蛋白,T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及NK细胞活性。结果进行均数配对T检验。结果 机体免疫球蛋白,T细胞亚群及NK细胞活性应用前后有明显差异。结论 在重症急性胰腺炎个体化综合治疗方案中,再应用高压氧治疗后机体的免疫力能明显增强,使患者发生严重感染的机率有所下降,减少了并发症的发生,减轻病情及减少病死率。缩短了病程,促进患者早日康复,为以后开展在重症急性胰腺炎个体化综合治疗方案中加用高压氧治疗提供了科学依据。

【关键词】高压氧;重症急性胰腺炎;机体免疫影响

胰腺炎近几年发病率呈上升趋势,特别是重症急性胰腺炎并发症多,病死率高。目前的观点是,早期足量应用抗生素,个体化的综合治疗,大都保守治疗,仅在胰腺和胰周坏死组织继发感染甚至形成脓肿才考虑手术[1],提高病人的免疫力在治疗过程中尤为重要,免疫力增高,就增加了病人抵抗感染的能力。

我们近年来对48例重症急性胰腺炎患者在个体化综合治疗的同时,应用高压氧治疗5天,分别在应用高压氧治疗前1天及5天后检测病人的体液免疫及细胞免疫变化,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组48例患者,男性40例,女性8例,年龄20～60岁,平均45岁,胆源性胰腺炎36例,特发性胰腺炎12例,均经查血、尿淀粉酶,经B超及CT对胰腺检查,依据重症急性胰腺炎诊断标准确诊。

1.2 治疗方法全部48例患者在按重症急性胰腺炎个体化综合治疗方案治疗的同时,再加用高压氧治疗,采用双人高压氧舱(有一名护士陪伴),压力0.1mPa,加压20min,减压20min,稳压吸60min,每天1次,共用5天[2]。

1.3标本采取第1天7Am在高压氧治疗前及第5天高压氧治疗后10Am均从右肘关节抽取静脉血进行免疫检查。

1.4 检测方法IgA、IgG及IgM由单向扩散法测定,IgE由酶联免疫法测定,T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8由直接免疫荧光法测定。

1.5 统计数处理均数用X±s表示,高压氧治疗前及治疗5天后的相应指标用均数配对t检验分析。

2 结 果

见表1、表2、表3。统计学处理有明显差异。

3 讨 论

近几年,高压氧在医学上应用发展很快,特别是在厌氧菌感染及严重的机体损伤等疾病的治疗上,显示了独特的疗效[3]。应用高压氧治疗,血氧饱和度增加,提高了氧有效分散距离,增加了缺血区域的血氧含量。高压氧能减少血小板的聚集,改善微循环[2],而重症急性胰腺炎患者胰腺出现微循环障碍,局部缺氧,引起出血、坏死,产生大量内毒素因子,各种细菌移位,机体免疫系统受损,引起严重感染,使死亡率增加[4]。

体液免疫中的免疫球蛋白在机体抗细菌性及病毒性感染上发挥着重要作用[5-7],免疫活性细胞起着监视机体免疫反应和机体免疫状态的作用,能诱发特异性细胞免疫反应,对病原微生物起着直接或间接的抑制作用,可见T细胞介导的免疫反应在机体抗感染方面发挥重要作用。

总之,通过本研究表明,在重症急性胰腺炎个体化综合治疗方案中,再应用高压氧治疗后机体的免疫力能明显增强,使患者发生严重感染的机率有所下降,缩短了病程,促进早日康复,为以后开展在重症急性胰腺炎个体化综合治疗方案中加用高压氧治疗提供了科学依据。

【参考文献】

[1] 吴在德主编.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:606.

[2] 刘学春.高压氧综合治疗脑血栓形成38例疗效观察.健康大视野•医学分册,2009,2(17):34.

[3] 李成,孟雪,向丽娜.浅谈口腔疾病运用高压氧舱治疗的体会.中国医师杂志,2008:1168.

[4] 王自法,潘承恩,刘绍浩.急性胰腺炎微循环障碍与治疗.中华肝胆外科杂志,1998,(4)6:4077.

[5] James T.Barrettced,Medical Immunology Text andReniew. PhiIadeophia,1991:95-108, 255-273.

[6] 王亚辉.分子免疫学.北京:科学出版社,1982:207-158.

[7] 王淑娟主编.实验诊断学.北京:北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社,1991:265-268.