论新时期疗养院技术的构架和发展趋势

【摘 要】 目的 探索新时期合理的疗养技术结构，提高疗养院建设发展的活力。方法 建立以专病专科疗养为主体，以特色技术为支撑，以疗治结合为方向的疗养技术新构架，完善疗养技术专科化和双向转诊、交叉坐诊、专家巡诊“一专三诊”的技术服务新模式，探索实践健康干预、疾病治疗、病后康复“三位一体”的一体化卫生服务新方法。结果 促进了人才队伍和技术、经济效益的快速增长，走出了一条较好的疗养院技术发展之路。结论 重构疗养技术结构是实现疗养院建设发展的根本出路。

【关键词】 疗养院；技术建设；发展趋势

文章编号：1005-619X（2007）05-0257-02

长期以来，疗养院的技术建设一直滞后，其根本原因在于技术发展理念落后、技术结构不尽合理、服务功能定位不准，造成了要么无序建设，要么无从下手的“怪圈”，直接导致了人才、技术贫乏，以及保障能力和综合效益的低下[1]，影响了疗养院的生存和发展。近几年来，我们抓住健康需求快速增长的良好机遇，依托体制编制调整后疗养院含医院的有利条件，从调整技术结构入手，积极创新疗养技术服务内涵，初步建立了以专病专科疗养为主体，以特色技术为支撑，以疗治结合为方向的疗养技术新构架，健全完善了疗养技术专科化和双向转诊、交叉坐诊、专家巡诊“一专三诊”的技术服务新模式，探索实践了健康干预、疾病治疗、病后康复“三位一体”的一体化卫生服务新方法，取得了良好的技术和社会经济效益，走出了一条较好的疗养院技术发展之路。

1 立足构建新型技术服务结构，实行专病专科疗养

1.1 专病专科疗养的目的和意义。专病专科疗养理念由我院于1999年首先提出后，现已得到普遍认可，成为疗养学科主流技术的发展方向[2]。专病专科疗养与传统疗养模式相比，实现了收治模式、学科功能和服务内涵三个方面的创新。传统疗养模式是按职级分科收治，而专病专科疗养是按病种分科收治，突出了疗养员个体健康需求和疗养院技术服务特性主题；传统疗养模式强调以自然因子为主的疗养干预手段，而专病专科疗养则重视疗治结合、心理学社会学兼顾的多学科干预手段，疗养学科功能发生了明显转变；专病专科疗养不仅对疗养员个体服务的科学性针对性增强、可明显提高疗养效果，而且对医务人员更是彻底改变了以往什么都会点，又什么都不精的“万金油”角色，不仅为疗养技术发展拓展了空间，而且为疗养事业留住人才搭建了一个良好的技术平台。

1.2 专病专科疗养的组织开展方式。考虑到疗养职级待遇等政策性因素，以及现有疗养用房等客观条件，在专病专科疗养实施过程中，可采取分三步走的方法，第一步是专病疗养，采取按病种对疗养员相对集中收治，组织专病疗养团队两种方法，到目前为止，我们已组织接收了6批共354人次的高血压、高血脂、糖尿病等专病疗养，通过实施针对性药物、理体疗、饮食、心理和健康教育为一体的综合康复治疗方案，疗养服务的个体化、专业化、科学化水平明显提高，取得了良好的疗养效果，初步形成了一套高血压病、高血脂症、糖尿病专病疗养服务规程。第二步是介于专病疗养与专科疗养的过渡阶段，目的是在不完全打破按职级分科的前提下，进一步完善服务流程，培养医生专科服务技能，方法可以将全院医生集中，打破医生的科室界限，按专长分组统一使用，而疗养科只设护理单元。第三步是专科疗养，就是完全按病种分科收治，这需要对现有疗养楼进行适当改造，在每个疗养大楼都合理配置各职级疗养房，在充分体现以个体健康维护为主的前提下，尽可能地兼顾到职级待遇，专科分科方式可参照医院分科模式，结合疗养人员主要疾患构成和健康促进要求，如可以建立心血管、消化与内分泌、呼吸与泌尿、亚健康疗养及医学康复等专科疗养科室。

2 适应服务保障需求，重点打造三项优势技术

2.1 重点打造健康管理技术。疗养院要发展，就必须抓住机遇，充分发挥自身优势[3]。以健康体检为基础的健康管理，是近几年来发展势头最为强劲的健康需求市场，非常适合疗养院固有技术特色，以及食宿配套、环境优美等客观条件，能否抓住这难得的发展机遇，将在很大程度上决定疗养院在今后很长一个时期内的建设发展格局甚至命运。基于这一认识，我们从三个方面入手，大力加强健康管理建设：一是主动整合资源和调整服务结构，不断适应健康需求变化，从早期的简单普通体检，到以健康评估为主的全面健康体检，再到目前以健康促进为主的健康管理，做到了步步领先；二是以市场规律为依据，以强化管理为保障，合理设计服务流程，加大业务联系力度，不断提高服务质量，促进了从“等米下锅”，到“找米下锅”，再到目前的“择米下锅”的顺利过渡；三是不断加强投入力度，积极改善支撑条件，近两年来，在体检用房、医疗设备、管理系统等方面投入超过5000多万元。目前我院体检中心设备总值近7000万元、体检场所面积近万平方米、体检日通过量近千人，是目前全军最大的专用体检中心，在周边地区具有较高的知名度，去年仅健康体检收入已达6000万元，是我院名副其实的“拳头”品牌。有力地促进了学科技术和人才队伍建设，带动了高压氧、中医、口腔、肛肠等一批特色项目。目前，我院已被批准筹建全军干部健康体检管理中心，并设想以此为基础，进一步调整健康服务理念，健全完善服务标准，论证建立健康促进医院[4]。

2.2 重点打造创伤康复技术。康复在疗养院是与疗养并重的两大基础技术之一。近几年来，我们按照面向战场背靠市场的技术建设思路，依托我院军区理疗体疗中心，以及所辖第117中心医院军区骨科中心的技术资源优势，组合中医科、心理科、高压氧治疗、神经内科、创作外科、重症监护等疗区和医院的多个科室，创建了创伤康复中心，成功打造了我院平战兼用、疗治结合的主要技术服务平台。利用这个平台我们积极开展了“双向转诊”、“交叉坐诊”、“专家巡诊”，畅通了疗区与医院间人才和资源的双向流动。在疗养、医疗技术的渗透交融、相互促进过程中，既实现了创伤康复时间节点前移、康复技术优化，提高了应急作战大批量伤员早期快速战伤康复需要的能力,又拓展了疗养服务市场的能力，较好地形成了疗养院新的技术经济效益增长点。

2.3 重点打造心理诊疗技术。针对现代生活方式的转变，以及高科技战争对心理能力要求不断增长的形势，我们大力加强医学心理诊疗技术建设，以心身疾病的心理学介入治疗为重点研究方向，“十五”期间，门诊心理咨询和治疗人数超过3万人次，治愈心理疾病患者600多人，获得7项科研成果，成功创建了军区的心理诊疗中心，并已正式成为第四军医大学硕士研究生培养点。去年以来，我们瞄准现代心理战需要，重点突出以战斗精神病救治研究，先后投入200多万元，相继开展了《红外线遥控军人团体心理测试平台系统》、《中国军人心理健康评估系统》、《战时官兵心理状态评估分析功能构件》、《战斗精神病快速反应保障系统》等实用性课题研究，已取得科技进步奖2项，特别是正在开展的《部队应急心理反应保障系统》研制课题，具有很强的心理机动应急保障功能，目前已完成了软件包研制，正在进行车辆改装和治疗方法软件化、程序化，争取明年上半年完成投入使用。

3 深化卫生服务内涵，探索一体化技术服务模式

3.1 一体化卫生服务的构想基础。当前的卫生服务存在着条块分割、资源浪费比较明显等问题，除了服务层次、力量配置不尽合理外，技术服务断点多、盲区大也是一个很重要的原因，必须优化组合现有卫生服务模式，探索建立一种以满足个体全方位健康需求为目的的网状卫生服务方式，从而真正体现以人为本的健康服务理念。

3.2 一体化卫生服务的基本设想。结合体制编制调整以后，努力发挥我院管理体制和资源优势，我们积极研究探索把传统的医疗服务前推至病前预防和健康干预，后延至病后康复，横向联合心理、社会等学科，从而形成覆盖生理、心理、社会多层面病患，衔接预防、治疗、康复、保健多种干预手段的网状服务结构。虽然这项工作才刚刚起步，真正推开实施的条件也不成熟，不仅需要技术上的整合，更需要体制机制上的调整改革。但我们认为，这是一种发展方向，如果说疗治结合是一种医疗服务手段的创新,专病专科疗养是一种疗养技术服务模式的创新，那么一体化医疗服务就是一种卫生服务理念和方法的创新，可能会对疗养医疗学科技术建设和目前的卫生服务模式产生非常深远的意义。

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