哮喘误区,今天我们来做个了结吧!

每年5月的第一个周二是哮喘防治日。哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20人就有1个哮喘患者。而且，很多国家哮喘发病率超过了10%。在北京、广州、上海等城市曾有调查显示，获得正规治疗的哮喘患者仅占比1%，然而，在一年内，有33%患者看过急诊，16%曾住院，25%因此缺勤或缺课，42%从未做过肺功能监测……看来大家对该怎么治哮喘这回事误会还不小呢。可惜，哮喘误区的代价并不是一般人能hold住的。这些治疗误区会造成怎样的伤害？什么才是正宗规范的哮喘治疗？现在就跟着朱院长好好了解一下吧。

误区一：只有发病才想到治哮喘

“医生，我哮喘发得厉害，帮我开吊针吧。”不少哮喘患者一发病就赶紧跑急诊，要求医生给他来一针。然而等到病情好转，便忘了自己有哮喘这回事儿，再也想不起要去门诊找医生帮他日后减少发作。

它的危害你hold住吗？

吊针虽然能迅速控制症状，但不能消除嗜酸性细胞炎症，也就是说只能治标，不能治本。当症状缓解，停止用药后，嗜酸性细胞炎症依然我行我素，嚣张跋扈，于是气道黏液增多，透明痰液增加。久而久之，气道会从正常状态被重塑，进而导致不完全气流受限和肺功能下降，甚至导致肺气肿。这对呼吸道来说将是不可逆的重大打击。

正解：哮喘控制谁说了算？

哮喘发作或加重时，需要用药物迅速缓解症状，避免因气管痉挛危及生命，这属于哮喘的控制治疗。急性发作过后，仍需要用药，控制嗜酸性细胞炎症，减少哮喘再次发作的机会，后者被称为哮喘的维持治疗。它们对哮喘患者来说都同样重要。维持治疗采用的是降阶梯治疗法，在吸入药用满三个月、达到完全控制后，在医生指导下逐步减量。

或许很多人会问怎样才算哮喘的完全控制？现在，医学界常用ACT评分标准来衡量哮喘病情程度。它是综合了患者日记和医学检测结果进行评估的。前者是由患者按一日、一周、一月来记录自己发病频率和程度，而后者则包括了肺功能检查、嗜酸性细胞监测、特异性IGE测定以及FENO监测等。

误区二：把短效药当长效药来用

“医生，你这次给我开的喷雾没有我原来用的效果好，用了没有立刻见效。你还是给我配这种吧。”说着拿出以前常用的短效支气管扩张剂放在桌上。不少哮喘患者都曾这样“指导”过医生用药。殊不知，把短效药当作长效药来用，付出的可能是生命的代价哦。

它的危害你hold住吗？

哮喘患者身边总带着一支扩张支气管作用的喷雾，一旦觉得不对劲，就拿出来喷几下。这种扩张支气管的短效药三四分钟便能起效，但药效维持时间短。有些患者把它当作长效药，每天都要喷上十几次甚至几十次。殊不知，这种短效药的副作用不容小觑，心跳过速、肌肉颤动，每次使用都会对患者产生不利影响。更重要的是，随意使用极易造成用药过度，β-2肾上腺素能受体敏感性下降，起效变差，易导致哮喘严重性加重甚至猝死。

正解：短效药、长效药都不能少

正因为短效药有种种弊端，所以医学家们不断研究，终于在2000年后研制出了扩张支气管的长效药。与前者不同，支气管扩张剂的长效药起效时间比短效药略长――一般二十分钟，但是药效持续时间能达12小时或24小时，而且副作用小，最重要的是对β-2肾上腺素能受体敏感性影响小。因此，哮喘的日常治疗还是交给长效药更让人放心，而短效药适用范围仅限于哮喘的急性发作，一天使用次数不能超过八次，用得越少越好。懂得如何分情况用好这两种药才能更好地控制哮喘。当然，感谢科技，现在国外已出现了长效和短效兼顾的β-2受体激动剂，起效既迅速――仅需三四分钟即可，又有长效副作用小、效用持续时间长的特点，只是售价比国货更高。

误区三： 惧怕激素副作用

“医生，这是激素吗？哎呀，激素就算了吧。”不少患者因为惧怕用激素，所以怕看病，发哮喘只知道用支气管扩张剂缓解病情。

它的危害你hold住吗？

很遗憾，支气管扩张剂只能治标不能治本，而哮喘大多伴有嗜酸性细胞炎症，皮质类激素对控制这类炎症效果比较好。如果拒绝用药，就好比拒绝给野马套上缰绳，是无法“降服”哮喘发作的。

正解：局部用药安全有保障

与以前的口服药不同，现在哮喘的激素类药物大多是吸入式的局部用药，而且药量大多以微克为单位，对全身性的影响非常小。虽然这类药物需要长期使用一段时间，但是随着病情好转，哮喘逐步得到控制，医生会逐步减少用药剂量，所以无需为此因噎废食，将其拒之门外。只有双管齐下标本兼治，才能控制好哮喘，提高生活质量。

误区四： 滥用抗生素

“医生，帮我开点抗生素一起用，这样效果好。”有些患者遇上哮喘发作吊针时，除了平喘药外，还会主动要求医生给他们加吊抗生素。在他们的观念里有一种错误的执念：抗生素也能治哮喘。

它的危害你hold住吗？

抗生素只对细菌引起的感染有效，在没有感染的情况下使用抗生素，不仅会增加人体对抗生素的耐药性，而且滥用抗生素还会引起耐药菌的反复感染。感染也是哮喘的诱发因素之一，因此会加大日后哮喘控制的难度。

正解：有黄痰才需要抗生素“支援”

对于感染引发的哮喘发作，自然需要使用抗生素联合平喘药一起治疗。这类发作也很好分辨，在感染期内咳黄痰的，大多伴有细菌感染。

误区五： 只治哮喘不治鼻炎

哮喘患者中有60%的人合并患有过敏性鼻炎。但大部分人只知道治哮喘不重视治鼻炎。即使医生提醒他们治鼻炎，有些人还是不以为然：“哮喘是要人命的大问题，鼻炎么，只是让人不舒服的小问题。”

它的危害你hold住吗？

哮喘治疗总是不达标，鼻炎正是祸首。过敏性鼻炎和哮喘属于同一气道的一类疾病，而且鼻腔处于呼吸道的“上游”，如果鼻炎得不到控制，鼻腔分泌物会“顺流而下”刺激气管，成为诱发、加重哮喘的诱因。

正解：鼻炎和哮喘一起治

过敏性鼻炎如果长期忽视治疗，会激发细菌感染合并慢性副鼻窦炎，这踊峒哟笙喘的治疗难度。因此，看哮喘的时候别忘了再挂一个五官科看鼻炎，两种疾病一起治疗才能取得更好疗效。

误区六： 以为哮喘痊愈

“小时候，我发过哮喘，不过已经好了。十几年都没再喘过，现在怎么又喘起来了呢？”不少患者有这样的困惑。

它的危害你hold住吗？

哮喘初次发作往往在儿童期，有不少孩子发育期由于免疫状态调整，哮喘减轻甚至很长一段时间不再发作。这给他们一种错觉：自己不会再发哮喘了。于是放松警惕，甚至连过敏原也不当一回事了。然而，在某种特定的状态下，一次过敏原的接触又会成为导火索，诱发哮喘。

正解：改变不了基因就好好做预防吧！

现代医学有能力帮你控制哮喘，但仍无法治愈哮喘，因为过敏体质是天生的，由遗传因素决定的，无法改变。即使患者有很长的一段时间幸运地不再发作，疾病的基础仍然存在，仍需要尽量避免接触过敏原，认真做好定期回访，甚至在明确激发因素的前提下，如运动性哮喘，提前用药，预防复发。