胃溃疡常用药治疗效果分析

摘要：目的：研究治疗胃溃疡时临床常用的药物，以及其临床效果及用药的安全性。方法：我院对2010年3月-2012年3月间进行诊治的112例胃溃疡患者的临床资料进行分析，将其均分为2组，每组各为56例，治疗组患者运用阿莫西林胶囊+奥美拉唑进行治疗，对照组患者运用阿莫西林胶囊+雷尼替丁进行治疗。结果：治疗组患者经过治疗后的临床治愈率为92.8%，总有效率达到100%，Hp根除率达到89.2%；对照组患者经过治疗后的临床治愈率为67.8%，总有效率达到85.7%，Hp根除率达到60.7%。结论：对于治疗消化性溃疡最理想的药物为奥美拉唑，临床效果比雷尼替丁效果显著。

关键词：胃溃疡；常用药物；临床疗效

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0427-01

在消化系统的疾病中，胃溃疡较为多见，最近几年发病的患者越来越多，导致胃溃疡出现最主要的原因就是胃酸分泌过多[1]。我院选择了2010年3月-2012年3月间进行诊治的112例胃溃疡患者，将其分为两组，分别采用雷尼替丁和奥美拉唑进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及药物的安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：我院选择了2010年3月-2012年3月间进行诊治的112例胃溃疡患者，所有患者的诊断均符合胃溃疡的诊断标准，并且进行了X线钡餐检查、纤维胃镜及粘膜病理活检进行确诊。将这112例患者随机分为两组，治疗组的56例患者中，34例为男性，22例为女性；年龄在19-68岁之间，平均为40岁；发病时间在1-18年不等；对照组的56例患者中，18例为男性，38例为女性，年龄在17-67岁之间，平均为39岁；发病时间在1-16年之间。所有患者临床上都有腹胀、腹痛、反酸以及嗳气等症状，同时排除了患有食管手术史、卓-艾综合症、食管溃疡或者糜烂、食管或胃底静脉曲张、出血及幽门梗阻或者其他消化道疾病，同时排除了患者患有其他严重心、肝、肾等功能不全、妊娠、哺乳或者对该药有过敏者。

1.2 治疗方法：两组患者均常规的运用同一种对抗幽门螺旋杆菌的药物（Hp）和保护胃粘膜的治疗方法，治疗组患者在此基础上运用奥美拉唑进行治疗，每天服用1次，每次1粒，同时每天分3次服用500mg阿莫西林胶囊。对照组患者在常规治疗的基础上应用雷尼替丁，每天2次，每次150mg，同时每天3次服用阿莫西林胶囊，每次500mg，一个疗程为4周。

1.3 疗效观察：溃疡愈合的标准为[2]：经过治疗后胃镜检查达到了Sakito Miwa分类中的S1期或S2 期，S1期为红色瘢痕期，主要临床表现为溃疡面消失，缺损部分的粘膜已经被红色的再生上皮完全覆盖；S2期为白色瘢痕期，此时再生的上皮红色已经消失，转变为白色。有效的标准为：溃疡面积缩小超过50%。无效的标准为：溃疡面积缩小不足一半。

1.4 统计学处理：进行统计学分析时采用SPSS11.0系统软件，采用X 2进行检验，差异有统计学意义（P

2 结果

2.1 比较两组患者1个疗程后的临床疗效：经过系统的治疗后，治疗组的56例患者中，52例为溃疡愈合（92.8%），4例为有效，无效的为0，临床治愈率为92.8%，总有效率达到100%；对照组的56例患者中，19例为溃疡愈合（67.8%），10例为有效，8例为无效的，临床治愈率为67.8%，总有效率达到85.7%。两组患者的差异较为显著，有统计学意义（P

2.2 Hp根除率：治疗组患者中有50例转为阴性，Hp清除率为89.2%；对照组患者中有34例转阴，Hp清除率为60.7%，比较两组患者的Hp清除率，差异有统计学意义（P

2.3 不良反应：所有患者在治疗期间均未发现存在药物不良反应，同时检查患者的血尿常规以及肝脏的功能也均未发现异常，这一结果表明所用药物具有安全性。

3 讨论

患者患有胃溃疡主要是因为胃粘膜发生损坏，其炎症细胞对其进行攻击以及胃粘膜自身的防御修复功能减弱，使两者之间的平衡关系被破坏。其中主要的致病因素为Hp，如能根除Hp可以加快溃疡面的愈合同时降低溃疡的复发率及慢性溃疡并发症的出现，最主要的是可以预防患者出现胃癌。治疗消化性溃疡主要的治疗方法为：加强胃动力、抑制胃酸分泌、预防胃内容物发生反以及降低反流物的酸度，保持食管粘膜的完整[3]。奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制剂，能够对壁细胞上的结构产生特异性抑制作用，主要抑制的是壁细胞顶端膜构成的胞浆内冠状泡以及分泌性微管上的H +-K +-ATP酶结构，这样可以对胃酸的分泌起到有效的抑制作用。这种药物不但可以和组胺、促胃液素和胆碱产生非竞争性抑制，同时还可以刺激迷走神经加快胃酸分泌，这种作用不受H2受体及胆碱阻滞的影响。二丁基环腺苷酸（DCAMP）不受H2受体拮抗剂的抑制，但是受到奥美拉唑的抑制作用。同时奥美拉唑还可以有效的抑制胃蛋白酶的分泌，但对胃粘膜的血流量没有明显的改变，因为H +-K +-ATP酶是壁细胞分泌的最后一个过程，由此可以看出，奥美拉唑可以有效的抑制胃酸的分泌。雷尼替丁是第一个作用于H2受体的拮抗剂，它能够有效的抑制胃酸的分泌，而且胃蛋白酶的活性得到有效抑制，但其抗酸作用明显不如奥美拉唑强[4]。奥美拉唑与H2受体拮抗剂雷尼替丁相比较，奥美拉唑临床疗效更佳显著，在服用奥美拉唑一周后有98%的患者上腹疼痛的症状消失。大部分由于胃泌素所引起的多发性溃疡、长时间应用H2受体拮抗剂以及非甾体抗炎药等导致的溃疡，也可通过治疗后痊愈。可以有效的刺激胃窦G细胞将大量胃泌素释放处理啊，这样可以提高胃粘膜的血流量。一些对奥美拉唑的研究表明，奥美拉唑联合羟氨苄青霉素可以有效的提高pH水平，同时提高了Hp对羟氨苄青霉素的敏感程度，临床疗效也得到了明显的提高，同时可有效预防溃疡的复发。

参考文献

[1] 钟宇.阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡60例疗效观察[J].海南医学.2010（24）：66-67

[2] 蓝苏英.奥美拉唑联合吗叮啉治疗39例胃溃疡效果分析[J].中国现代医生.2011（16）：12-12

[3] 曲俐焰.注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的疗效[J].实用药物与临床.2009（03）：428-429

[4] 韦洁钦，李金荣.奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效比较[J].内科.2008（04）：56-56

[5] 王敬霞，赵振刚，姚成花.奥美拉唑与黄连素联合治疗胃溃疡临床观察（附120例临床分析）[J].中国医药指南.2010（07）：81-81