胃药的最佳服用时间

这里所说的胃药，主要是指用于治疗消化性溃疡（包括胃与十二指肠溃疡）和急慢性胃炎的各种口服药物（常见有胃肠动力药、助消化药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药六种不同类型）。由于胃药种类繁多、功能各异，除了要对症正确选用药物外，还要掌握合理的用药时间，才能获得最佳的治疗效果。

胃肠动力药

胃肠动力药又称胃肠推动药，是能增加胃肠推进蠕动的一类药物。临床用于胃肠胀满、食管返流、胃轻瘫、功能性消化不良及放化疗病人恶心呕吐的治疗。

常用药物有多潘立酮（吗丁啉、胃得灵、哌双咪酮）、西沙必利（普瑞博思）、伊托必利、莫沙必利等。其中伊托必利、莫沙必利为新型胃肠动力药。其中有的药物为全胃肠动力药，有的药物仅为胃动力药，在选用时应根据自己的情况合理选用。

胃肠动力药宜在饭前30分钟服用。这样到了进餐时，血液中药物浓度正好处在高峰水平，可以有效提高进餐后的胃肠推动作用，从而达到应有的促消化之目的。

温馨提示

促胃动力药与抗胆碱药物（如阿托品、颠茄片、654-2等）对胃的作用刚好相反，二者不能同时服用，以免影响疗效。

助消化药

助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，其多数含消化液中的主要成分（如盐酸和多种消化酶等），可用于消化道分泌功能不足；也有一些药物能促进消化液的分泌，并增强消化酶的活性，达到帮助消化的目的。

常用药物有胃蛋白酶、胰酶、强力胰酶、胰淀双酶片、复方淀粉酶粉（胖得生）、多酶片、康胃素（卡尼汀）、乳酶生片（表飞鸣）等。其中有的药物主要作用于淀粉类食品，有的主要作用于肉类等高蛋白食品，应用时应根据自己的情况合理选用。

这些药物应根据不同的效用合理选择服药时间，例如胃蛋白酶、胖得生宜饭前或饭时服；多酶片、康胃素宜饭前服；强力胰酶、胰淀双酶片宜饭时服；胰酶、乳酶生片宜饭后服。

温馨提示

助消化类药除注意对症、按时服用外，因此类药物含有消化酶或活性菌类，送服水温不能超过40℃（乳酶生片要用凉开水），否则会使其变性失活而降低药效。胃蛋白酶、多酶片、康胃素不能与硫糖铝、苏打片、胃舒平等碱性药物同服；乳酶生片不宜与抗菌药物或吸附性药物（如药用炭等）同用，以免降低疗效。

抗酸药

抗酸药多为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛；同时能减弱胃蛋白酶的活性，降低胃液对溃疡面的自我消化，而有利于溃疡愈合，是消化性溃疡病特别是十二指肠溃疡病的主要治疗药物之一。

常用药物有氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙，以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）等。

服用抗酸药目的是中和过多的胃酸，患者应在胃内食物消化后接近排空时（即进餐后1～1.5小时）服用，才能充分发挥抗酸药的最佳疗效。服药后可维持缓冲作用达3～4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1个多小时。

温馨提示

胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。但氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等因其作用时间短、副作用较多，近年来临床应用较少。

抑酸药

抑酸药又称抑酸剂，是指抑制胃酸过多分泌的药物，主要用于治疗胃及十二指肠溃疡和胃食管反流性疾病等。

临床上使用比较广泛的抑酸剂主要分为H2受体拮抗剂（如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等）两大类。其中以质子泵抑制剂的抑酸效果最为明显，已经成为目前治疗消化性溃疡最常用的一类药物。

两种药物的服用时间也有区别。质子泵抑制剂宜餐前或空腹状态时口服（因此类制剂的吸收易受胃内食物的干扰）；H2受体拮抗剂则餐前、餐后均可服用。

温馨提示

抑酸药虽然起效不如抗酸药快，但其作用时间长、副作用少、疗效明显，故抑酸药是目前治疗胃病的主要药物。由于胃酸的分泌有昼少夜多的规律，近年来国内外学者多主张H2受体拮抗剂的全天量睡前顿服疗法。临床使用发现，这些药睡前顿服与分次服疗效相同，甚至更佳。

抗幽门螺杆菌药

幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。还有研究发现，胃癌的发生也与幽门螺杆菌感染有关。因此，建议胃病患者应当及时做幽门螺杆菌检测，阳性者应积极行抗幽门螺杆菌治疗。

常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或胶体铋制剂（如丽珠得乐、德诺等）加用1～2种抗菌药（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）。

上述联合用药应掌握不同的服用时间。胶体铋制剂宜两餐之间及晚上睡前服（与胃黏膜直接接触才能起到杀灭幽门螺杆菌作用）；甲硝唑餐后服（对胃肠道有刺激）；克拉霉素空腹服（食物会延缓药物吸收）；阿莫西林服用时间无限制（不受食物影响）。

温馨提示

服用铋制剂会使大便颜色变黑，但停药后即可消退。铋制剂不宜长期使用，一般用药时间不超过8周，以免过量的铋引起肾功能损害（严重肾功能不全者忌用该药）。还要注意，抗酸剂可降低铋制剂的药效，该药也不要与牛奶同用。

胃黏膜保护药

胃黏膜保护药又称为胃黏膜保护剂，是指具有保护和增强胃黏膜防御机能、促进上皮细胞生长的一类药物，已成为治疗胃溃疡的主要药物之一。

常用药物有胶体次枸橼酸铋（得乐）、硫糖铝、铝碳酸镁、米索前列醇、麦滋林-S等。

上述药物应在两餐之间（或饭后1.5～2小时）或晚上睡前服。影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间长短。如果胃里有食物，会降低药物浓度，使应有的药效减弱；同时，食物消化后排空时会带走部分药物，使这些药物不能与胃黏膜很好的接触而失去作用。因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。

温馨提示

硫糖铝片剂需嚼碎后用水送服。如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互干扰疗效。