贡嘎县农村高血压患病率及其危险因素分析

【摘 要】目的：了解贡嘎县农村居民高血压流行病学特征和影响因素，为农村地区防治高血压提供科学参考依据。方法：采用横断面单纯随机抽样方法，随机抽取贡嘎县农村居民年龄≥30岁进行血压测量和体格检查及其相关因素的问卷调查。结果：贡嘎县农村人群高血压总患病率为27.2%（其中男性32.3%、女性24.3%，P=0.15）。高血压知晓率为30.6 %，治疗率73.9 %，控制率17.6%。经过多因素Logistic 回归分析，吸烟、肥胖、高血压家族史与高血压患病率有相关性。结论：农村地区有待普及健康教育和健康促进为主导的高血压防治的综合干预措施，从而降低农村区高血压发生率。

【关键词】高血压；危险因素；农村居民

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0059-02

Analysis on hypertension and its risk factors on rural area in Gongkar county

Quji Cisong Cuizhuwei Cuojizhuoma Mimaquzhen Mayanping Deji3

（Medical college of Tibet University， Lhasa 850002， Tibet）

【Abstract】Objective：To investigate the prevalence rate of hypertension and risk factors in rural area in Gongkar county， to provide the reference basic data for controlling high blood pressure. Methods：A total of 276 Tibetan men and women aged 30 and above years old were included in this cross-sectional study with simple random. All participants were measured blood pressure； fill in a questionnaire， body mass index was calculated. Result：The total prevalence rate of hypertension was 27.2% （32.2% in men vs. 24.3% in women， P=0.15）. Awareness rate of hypertension was 30.6%， treatment of hypertension was 73.9%， and control rate of hypertension was 17.6%. old age， high body mass index， positive family hypertension were correlated with hypertension by using Logistic regression analysis. Conclusion：Health education and promotion of hypertension should be applied to rural area to better control the blood pressure.

【Key words】Hypertension； Risk factors；

随着人们生活水平的提高，生活条件和生活方式的改变，高血压已成为中国重要的公共卫生问题[1]。近年来，我国农村地区高血压的患病率逐年上升，而对于高血压的知晓率、治疗率、控制率低于城市人群。为了进一步的了解地区农村居民的高血压患病情况和主要的危险因素，我们在山南地区贡嘎县某进行了调查和分析，为农村地区防治高血压病提供科学的参考依据。

1 对象和方法

1.1调查对象

贡嘎县居民年满30岁及以上的男性、女性为研究对象，单纯随机抽取300人为本次调查的研究对象。

1.2 方法

编制了《农村居民健康调查表》问卷调查表，调查前对问卷调查的人员进行了统一培训。血压计使用汞柱式血压计（江苏鱼跃医疗公司）。参加检测的人员均在早晨空腹，测量前休息15分钟，取坐位右手测量2次，每次测量间隔30秒，并取其平均值作为血压值；被测者早晨空腹、脱鞋、脱去厚藏装测量了体重、身高值。

1.3评价指标

（1）高血压的诊断标准采用2005年《中国高血压防治指南》的分类标准[]。在未服用高血压治疗药物的情况下收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg 或既往有高血压史者且近2周内服用降压药，调查时血压正常者作为高血压病例[1]。（2） 体重指数（body mass index，BMI）： 计算公式=体重（ kg/[身高（m2）]，BMI

1.4统计学分析

所有数据输入SPSS 18.0 统计软件，计量资料均数间的比较t检验和F检验，计数资料率间的比较用x2检验。不同年龄、体质指数与相应的高血压患病率间的相关性分析采用Spearman等级相关分析。高血压患病率与影响因素之间相关性，采用多因素Logistic 回归分析。

2 结果

2.1一般情况

参加调查的人数为276人，其中男性99（ 35.87%），女性177人（64.13%）。有效的问卷调查276份，有效率为92.0%。从表1中显示，本次调查人群的文化程度较低，饮酒率较高。见表1。

2.2 不同性别与血压均值的关系

男性、女性收缩压平均值经t检验差异无统计学意义（p>0.05）；男性、女性平均舒张压经t检验差异有统计学意义（p>0.05）。男性平均舒张压大于女性。见表2。

2.3 不同年龄组与血压均值的关系

不同年龄组的平均收缩压间及平均舒张压间分别经方差分析后，P值均小于0.01，差异有统计学意义。见表3。

2.4高血压粗患病率

本次调查的276人中，高血压患者为75人，高血压粗患病率为27.2%。其中男性患病率为32.3%，女性患病率为24.3 %，二者间经X2检验（X2=2.068），差异无统计学意义（P=0.15）。

2.5高血压患病率与年龄、体质指数间的关系

年龄、体制指数与高血压患病率之间呈正相关。随着年龄的增加，高血压患病率增加；随着体制指数（BMI）的增加，高血压患病率也增加。有统计学差异。见表4。

2.6 高血压知晓率、治疗率、控制率

高血压的知晓率、治疗率及控制率在不同性别之间的差异无统计学意义（p>0.05）。见表5。

备注：高血压治疗率、控制率在不同性别间比较，由于理论值有小于1，则应用确切概率法。

2.7 高血压治疗

高血压用药治疗的22人中，17人用藏药治疗（77.3%），4人用西药治疗（18.2%），1人用中药治疗（4.5%）。

2.8 高血压防治知识渠道来源

高血压防治的知识来源渠道主要是村级、县级医生宣教，占35.1%。7.6%人员回答防治知识来源于电视和广播健康教育节目。

2.9 多因素Logistic分析

为综合评价个因素对高血压作用，控制混杂效应，以年龄、性别、体制指数、是否饮酒、吸烟和高血压家族史等6个因素作为自变量，以是否患有高血压最为因变量，按照剔除变量的显著性水准为0.10，入选变量的显著性水准为0.05的标准，进行Logistic的多元逐步回归分析，结果表明，被调查者的年龄、体制指数、高血压家族史为本次调查高血压的影响因素。见表6。

3 讨论

本次调查结果显示贡嘎县农村居民的高血压总患病率较高（27.2%），低于拉萨市城镇居民高血压患病率[4]，但高于以往地区农村的调查结果[5]。农村地区居民的高血压患病率随着生活水平的提高，生活方式的改变，高血压患病率趋于增高。

高血压患病率在男性与女性中差别不大，本次调查结果与2007年中国慢性病及其危险因素的监测报告结果相一致[3]，但随着年龄的增大，高血压患病率均依次增高。高血压知晓率、治疗率和控制率在不同性别之间没有统计学的差异。

本次研究发现农村居民高血压知晓率较低，仅有30.6%知道自己患有高血压，而村民在选择治疗药物中有77.3%选用藏药治疗高血压，但高血压总控制率为17.6%。在药物治疗过程存在不规范服药、不坚持服药，身体感到不适时才服药等问题可能造成控制率低的因素。

本次研究结果经过Logistic 回归分析结果显示，高血压在高年龄组、有高血压家族史和肥胖人群中患病率高，因此，应该对社区中的中老年人、有高血压家族史、超重和肥胖的人群进行重点监测血压和卫生干预。对已患有高血压患者需告知病人或家属，要求进行定期血压检查，为患者建立健康档案，建立随访管理等制度，从而提高患者的生活质量。

为了提高农村高血压综合治疗，需要提高农村地区村、乡级卫生人员对高血压的综合管理知识和技能，同时需要开展社区人员高血压普查工作。加强普及高血压病对健康危害的卫生知识宣教力度。为社区人群进行健康教育和健康促进为主导的高血压防治的综合干预措施，推行正确合理的膳食，饮食中适当增加蔬菜、水果的摄入量，减少每日盐的摄入量。有研究显示，在饮食中适当增加牛奶、豆类蛋白质的摄入量具有保护心脑血管的作用【6】。

结合当地农村居民的生活、饮食习惯，编写以藏文文字的图文并茂，加强减少食盐、油脂摄入量等内容的通俗易懂的宣教材料，提高居民的健康意识。通过采取综合措施提高农村人群对高血压的知晓率、治疗率和控制率，降低健康人群的血压水平，从而降低农村区高血压发生率。

参考文献：

[1] 涂华康， 马宁， 宋岩，等.呼和浩特市农村居民高血压相关知识与行为调查. 中国健康教育，2007.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：37-38.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及其危险因素监测报告. 人民卫生出版社； 2007

[4] 德吉，达娃普迟，丹增，等. 拉萨市城镇30至70岁藏族居民高血压患病率调查分析.中华心血管病杂志，2010，38：755-758

[5] 古桑拉姆，平措扎西，蔡玉霞，等.农牧民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查[J].中国医药指南，2009，27（8）：79-81.

[6] 武虹，李凯峰.高血压的饮食及非药物治疗[J].中国公共卫生管理，2007，23（2）169-171

基金项目：

2011年度大学自治区大学生创新性实验计划项目，项目号：201166

通讯作者：

德吉（1967-），教授，大学医学院预防医学系 （85002）