腹部手术后粘连性肠梗阻应用生长抑素疗效观察

[摘要] 目的 探讨观察腹部手术后粘连性肠梗阻应用生长抑素疗效。 方法 选取该院在2011年5月―2013年5月收治的98例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，将其随机分成观察组和对照组，各49例。对照组行传统治疗：禁食、胃肠减压、维持电解质正常、肠外营养补充、抗生素及灌肠等。观察组除传统治疗外联合生长抑素。对两组患者的治疗结果，平均每日胃肠减压量、住院天数等结果进行分析对比。 结果 观察组的治疗有效率91.84%（45/49），对照组的有效率79.59%（39/49），实验组的疗效明显好于对照组（P

[关键词] 粘连性肠梗阻；生长抑素；疗效

[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0127-02

粘连性肠梗阻是肠梗阻的主要类型，超过一半是由腹部术后粘连所致，多次复发，病情容易蔓延且难以治愈，甚至需要手术治疗[1]。日前没有特效治疗方法，以往通过胃肠减压、抗感染、纠正水电解质紊乱等内科治疗，治疗效果不佳，病情反反复复发作。为探讨观察腹部手术后粘连性肠梗阻应用生长抑素疗效，该院在2011年5月―2013年5月应用生长抑素治疗腹部术后粘连性肠梗阻，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的98例粘连性肠梗阻患者，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组49例，男25例，女24例，年龄22～78岁，平均年龄（45±11.6）岁；对照组49例，其中男26例，女23例，年龄23～80岁，平均年龄（47±12.8）岁。以上患者发病到入院时间5 h～3 d，全部具有手术史：肝胆道手术32例、妇科手术9例、胃肠手术57例；病发时间：手术后6个月～10年；皆有程度不一的恶心呕吐、无排气排便现象、腹胀、腹痛等临床表现；腹部在体检时有轻度肌紧张、压痛或反跳痛，听诊肠鸣音亢进和气过水声；立位腹X线平片或者腹透皆可呈现液气平面，进行进一步确诊为粘连性肠梗阻。

1.2 治疗方法

对照组患者采用传统治疗方法，包括禁食、胃肠减压、维持电解质正常、肠外营养补充、抗生素及灌肠等。观察组患者除采用传统的治疗方法外联合应用生长抑素（思他宁），其用法用量： 思他宁3 mg+48 mL生理盐水，采取静脉微泵q12 h，24 h持续泵入，视临床症状决定用药时间。记录两组患者的临床数据：中转手术率、胃肠减压量、排气时间、住院时间等，并进行分析对比，治疗后随访观察12个月的复发率。

1.3 观察指标

观察指标：①胃肠的减压量；②中转开腹率；③腹痛及腹胀缓解时间：④排气时间；⑤住院时间。疗效判定标准：①无效：治疗后病症尚存甚至加重，CT或X线检测肠道梗阻表现没有缓解，甚至要进行开腹手术治疗；②好转： 治疗后病症和CT或X线检测肠道梗阻病情有所缓解；③治愈： 治疗后病症彻底消失，CT或X线检测肠管积液和积气消失。

1.4 统计方法

该研究所有数据使用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组的治疗有效率91.84%（45/49），对照组的有效率79.59%（39/49），实验组的疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

现如今粘连性肠梗阻已成肠梗阻的主要发病类型， 给临床治疗带来很大困扰， 手术治疗无法彻底消除粘连，而且手术之后还会再次形成粘连，因此，不完全性、单纯性肠梗阻， 尤其是发生严重粘连的重者通常建议选则支持治疗与保守治疗， 但是这种治疗方案也有病程长、起效慢等弊端， 加大了医疗费用也增加患者的病痛[2-3]。粘连性肠梗阻发病时，肠道内聚集大量气体和液体，引起肠管压力加大并发生扩张；肠腔内毒素及细菌急剧增加，肠黏膜受损导致菌群失调和毒素吸收，甚至引起肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞受损；从而引起酸碱紊乱、水电失衡，以至于肠管血运受阻而引发肠穿孔甚至坏死[4]。粘连性肠梗阻的治疗方法分为手术治疗与非手术治疗，如何选择手术方法却没有明确的标准。手术操作中、手术治疗后具有较多的并发症，且手术后容易再次形成粘连，甚至粘连的范围和程度还会加大，容易再次引发梗阻率[5-6]。因此，现今粘连性肠梗阻的治疗方法多数首选非手术治疗。相关研究[7]发现：术后急性粘连性肠梗阻除内科保守治疗外联合应用生长抑素治疗能有效改善患者状况，提高疗效，降低患者中转手术率，还可以减少患者住院时间。据相报道，生长抑素对腹部手术后粘连性肠梗的治疗有重要作用，能快速缓解粘连性肠梗阻的病症，减少病程及住院时间，使临床有效率及保守治疗的治愈率显著提高，且安全有效。该研究结果发现：观察组患者的排气时间、胃肠减压量以及住院时间皆较对照组明显减少，观察组中转手术率也远远低于对照组。说明生长抑素对腹部手术后粘连性肠梗阻的短期效果显著，对患者胃肠减压量明显减少，大大减少患者的住院时间及排气时间，同时也降低中转手术率。治疗结束后随访12个月发现，观察组的复发率较对照组明显降低。说明生长抑素对腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗效果长期有效，可以大大减少复发率，使粘连性肠梗阻复发得到预防。生长抑素由14个氨基酸构成的环状肽类激素，具有使消化液分泌减少的作用，有助于吸收电解质和水，保持体内水电酸碱正常；优化肠壁血液循环，降低毒素及细菌的吸收量，快速消除炎症，而且还能减少血浆内毒素，有助于T细胞增生，以提高机体免疫力[8-9]。该研究结果发现，保守治疗联合应用生长抑素可以明显提高有效率，还可以减少患者缓解腹胀腹痛时间、恢复排气时间以及住院时间，因此应用生长抑素治疗粘连性肠梗阻具有重要的意义。

综上所述，给予腹部术后的粘连性肠梗阻患者传统治疗方法上联合应用生长抑素进行治疗，疗效显著，安全可靠，缩短恢复肠道功能的时间，值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1] 王昶军，王卫公，苏新贤.粘连性肠梗阻45例诊治体会[J].陕西医学杂志，2010（10）：1387.

[2] 崔静伟.中西医结合治疗粘连性肠梗阻167例疗效观察[J].四川中医，2010（11）：87-88.

[3] 徐锐，庄文.腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].四川医学，2013， 34（4）：596-598.

[4] 刘嗣超，刘星，岳剑.生长抑素Ⅱ型受体在上皮性卵巢癌中的表达[J].陕西医学杂志，2010（3）：311-312.

[5] 潘少荣.粘连性肠梗阻非手术治疗的护理体会[J].吉林医学，2012，33（28）：6253.

[6] 王晶荣，任洪梅，施慧英.粘连性肠梗阻的护理[J].中国医药指南，2012，10（9）：556-557.

[7] 李君豪，王百林，徐峰.中医外治综合疗法辅助治疗粘连性肠梗阻临床观察[J]. 新中医，2012，44（8）：83-85.

[8] 蒋灿.生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国实用医药，2012，7（15）：166-167.

[9] 张京菊，刘振堂.生长抑素在恶性肿瘤肠梗阻中的临床应用[J].包头医学院学报，2013（1）：46-48.

（收稿日期：2014-01-26）