颈椎病的防与治

工作紧张,长期伏案,这是时下很多职场人士的工作状况,长此以往,颈椎病便会悄悄找上门来。颈椎病发病率高,年轻化趋势明显,对工作学习有明显影响,生活质量明显降低。

颈椎病,这一现代生活的文明病,正在困扰着越来越多的现代人。那么,怎样才能远离颈椎病呢?为此,本期健康讲坛,由山西医科大学第一医院骨科韩树峰主任,与您一起关爱我们的颈椎。

认识颈椎病

颈椎病是一个很常见的疾病,很多人都受到过颈椎病的困扰,为了能够更好地了解颈椎病,首先我们应该了解一

下颈椎的结构和功能。人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎四部分,颈椎是最上面的部分,位于头和胸椎之间,正是来自这短短七节颈椎的疾病,不知让多少人陷入痛苦的深渊。

人体的脊柱,每一节脊椎骨之间,都是一个关节。有了这个关节,才能有柔软的活动度。有一种病叫作强直性脊柱炎,大家可能听说过,这种病发展到晚期,脊柱的活动度就丧失了。

有一些病人大家可能也见过,经常驼着背,有时想抬头,看前方都非常困难,这就是因为脊椎之间失去了活动度,最后就僵硬了。

每个椎体之间最重要的部分就是叫做椎间盘的结构。简单地说,人体的颈椎由七节椎体构成,椎间盘就是在每两个椎体之间的一个重要结构,有点儿像弹簧,有一定弹性,比较柔软。如果每个椎体之间没有椎间盘,没有这种像弹簧一样的结构,人们在奔跑和跳跃时产生的震荡就会传到脑部,就可能会发生脑震荡。

椎间盘之所以能够像弹簧一样工作,源自其非常复杂的内部结构,而通常情况是,结构越复杂的东西越容易出问题。

颈椎病的发病机理

人们在点头、摇头时,颈椎活动是最大的;人们坐下,站起来,做弯腰动作时,腰椎活动度也是非常大的。

人这一生当中会点多少次头、摇多少次头、弯多少次腰呢?不计其数。所以长年累月下来,椎间盘就会发生退变。退变以后会发生什么结果呢?弹性首先会下降,弹性下降就会发生一种改变,叫做椎间盘突出,超出了椎体的边缘,向后突出了,后面正好是脊髓和神经,突出的椎间盘就会压迫脊髓和神经。我们都知道,是脊髓和神经把大脑指令传递到四肢或者内脏的,那么神经如果受到压迫后,就会发生一些病态变化,如果是负责感觉的神经受到压迫,我们就会觉得疼痛、麻木;如果是支配肌肉运动的神经受到压迫,所支配的肌肉就会瘫痪。

生活中的不良因素

大家都知道,有一个成语叫作高枕无忧,所以很多人以为,枕头枕得高一点肯定对健康有利,其实这是非常错误的。喜欢把枕头垫的很高的人,睡醒后脖子非常容易落枕。

枕头的高度到底多高合适呢?告诉大家一个简单的评判办法,躺在床上时,头和脖子的角度应该跟立正姿势时候差不多。假如是仰卧位睡眠,您应该就能看见天花板,你不能躺在床上还能看到墙上的电视,侧卧时候也是一样,只要躺下后脖子能够保持平直,就是一个健康的枕头高度。

我们还可以做一个小圆柱枕头,直径大约是10到12厘米,把它枕在脖子后方,枕上以后头会轻轻的向后仰,因为颈椎病经常是因为头向前屈的时间太多了,所以治疗时你要尽量地让它后仰,就会有比较好的效果。

也有人提倡用一个啤酒瓶子枕到脖子后面,从理论上讲也是可以的,枕上这个啤酒瓶子以后,只要不觉得太硬,觉得比较舒适的话,是完全可以的,但瓶子里最好灌注些热水,以起到保暖作用。

再有就是伏案工作的时候,每隔半小时要停下来,活动活动脖子,但这个活动动作是不是越大越好呢?

我们的建议是:如果是年轻人,活动可以范围大一些;如果是中年以上,颈椎已经开始发生退变了,就不适宜做过大范围的动作。只要把工作停下来,脖子放松一下,前后角度不要太大,让绷紧的肌肉得到休息就可以了。

现在很多人都离不开电脑,工作、学习、娱乐、上网聊天,老离不开电脑,那么长时间地盯着电脑屏幕,颈椎处在一个固定姿势上,时间长了也会导致颈椎退变。还有一些比如说女同志织毛衣,用的时间很长,聚精会神的织,颈椎老处在一个弯曲的姿势下,也很容易导致颈椎病。还有人们娱乐的时候打麻将,长时间盯着麻将牌,颈

椎也同样处在弯曲姿势下。

颈椎病的常见症状

颈椎病可以分成很多类型,最常见的叫作神经根型,这一类型的常见症状出现在上肢,如疼痛、麻木、酸困、手指活动不灵活等,上肢疼痛可以出现在很多部位,最常见的是脖子和肩膀这一带,叫作颈肩痛。有一些人前胸部也可以有疼痛,还有一些人是肩胛骨一带疼痛。

另外,胳膊的任何部位都可能会有疼痛、酸困等不舒服感觉,所以大家在平常发现上肢周围的疼痛,就要想想是不是颈椎出问题了,可先做一次颈椎检查。

还有一种类型叫脊髓型颈椎病。这个类型诊断起来稍微有点儿困难,它的特点一般是先出现下肢僵硬和不灵活,一开始总觉得两条腿走路不太灵活,动作也显得笨拙,不像以前那么灵活了。还有一些人稍微走快点儿就容易摔跤,然后慢慢地才出现上肢、胳膊麻木、活动不灵活的症状,拿筷子、扣扣子等比较精细的动作做起来都觉得不像以前了,这一类病人的颈部也不一定有症状,大部分都是找到专科大夫后,经过详细的分析和检查才发现原来是得了脊髓型颈椎病。

再有一种类型是椎动脉型,这种类型相对少见,主要特点是眩晕。现在很多朋友一发生眩晕后就想到是颈椎的问题,很多病人来看病的时候都说我最近老是头晕,是不是颈椎出了问题?比如驾驶员,驾驶员工作的时候,总是风吹日晒,保持一个姿势。时间长了以后,颈椎就容易出问题,脖子发皱,坐的时间长了,就觉得头有点晕。

颈椎病引起的眩晕有一个术语叫作颈性眩晕,它的特点是在头部转动的时候引起眩晕发作。比如你正在走路时,后面有一个熟人一招呼你,你一转头突然发生眩晕,这是最典型的。大家眩晕以后想到有颈椎病的可能性是对的,但是从检查到确诊,要看很多科室。

颈椎病的治疗

头晕、上肢疼痛,甚至腿脚不灵活,都可能是颈椎病给我们带来的痛苦,看来颈椎病的名堂还挺多,治标还得治本,搞清病症原因,才好对症下药。

牵引:从机理上讲就是通过牵引把椎体之间的距离拉开一些,让变形的椎间盘尽量复原,以减轻其对神经的压迫,牵引的办法适合于大部分颈椎病病人,尤其适合于神经根型。如果你平时工作很忙,没有太多时间去医院看病,而最近又发现胳膊或者肩膀周围总觉得有点儿麻木、酸困、不太舒服,不妨试着做一做牵引。

运动疗法:通过健身活动来恢复颈椎弹性也是很好的办法。天气好的时候放放风筝,头向上看风筝的动作就是一个治疗动作;打羽毛球也是一项非常好的治疗颈椎病的运动,颈部要经常后仰,同时腰也会有一个后仰的动作,对腰背部肌肉和颈部肌肉都很有好处;然后是游泳,一个标准的蛙泳姿势里,抬头换气的时候,头部和颈椎、腰椎都是一个后仰动作。但要注意的是,运动疗法主要适用于颈椎病症状基本缓解,或者呈慢性状态时,如果是在症状急性发作期内,不建议大家使用这种方法进行颈椎病治疗。特别是有较明显脊髓受压症状者,更不应该使用这种方法。

理疗:理疗有很多种方法,也包括老百姓说的烤电。如果颈椎病症状比较重,用牵引办法见效比较慢的时候,建议大家去医院里的康复科或者叫理疗科,请专业大夫帮你选择一种适合你的理疗办法。

药物治疗:第一种是止疼药。因为很多颈椎病疼痛都比较明显,常见止疼药如双氯灭痛、芬必得、西乐葆、扑热息痛等,都可以起到很好的止疼作用,但在服用时要注意一些禁忌情况。比如说有的药心脏病人不要吃,或者慎重吃;有的药有胃病的要注意不要吃;有一些药连续服用不能超过五天,还有的药连续吃不能超过三星期。刚才介绍的这几种,都是副作用比较小的,但也要注意。

第二种是营养神经的药物,现在比较常用的、价格也比较便宜的一种药叫作甲骨安,颈椎病是因为神经受到压迫、受到刺激以后产生的症状,所以神经营养的药物能够改善症状。还有一些更常用的、更便宜的如维生素B1、维生素B12,也都能够营养神经。

第三种是改善血液循环的药物,因为神经受了压,所以神经本身的血液循环也就比较差,改善血液循环的药物很多属于中成药,服用起来也比较方便。

手术治疗:如果您在使用了上面介绍的这些方法后,疗效还是不太好,就应该考虑手术治疗。

一般人听起来都比较害怕手术,但有很多病人确实需要手术治疗,比如说颈椎病中的脊髓型,通常保守治疗效果都不太理想,一般建议要尽早手术治疗。因为脊髓型颈椎病是因为椎间盘突出以后直接压迫了脊髓,导致下肢活动不灵活,走路笨拙,有的病人大小便控制的也不好。如果受压时间较长,就变成不可逆的变化。

大家害怕手术主要是害怕引起瘫痪,但这种病人实际上已经是一种瘫痪了,只不过是一种不完全的瘫痪,做手术出现瘫痪的风险有没有呢?确实有,但随着医疗技术的发展,做这种手术发生瘫痪的概率应该是很低很低了。

最后,建议大家在平常生活当中要时时刻刻小心呵护你的颈椎,比如说在工作的时候,要经常停下来休息休息、放松放松、活动活动,睡觉的时候一定要注意自己的枕头。如果症状比较明显,比较严重,通过自我保健方法不行,一定要来医院,找专科大夫治疗!

(作者为山西医科大学第一医院骨科副主任,主任医师,山西医科大学硕士生导师,卫生厅跨世纪学科带头人。)