盘状红斑狼疮皮损中IgG亚类

红斑狼疮皮肤的真表皮交界处有免疫球蛋白沉积，这" 可能与狼疮的皮损形成有关。然而各igg亚类在盘状红斑狼疮皮损中沉积有何差别，尚未见报道。我们应用免疫荧光技术对7例盘状红斑狼疮(discold lupus erythema tosus,dle)皮损真表皮交界处免疫球蛋白g亚类沉积的强度、宽度进行了比较研究，报告如下。

1　材料与方法

1.1　病例　7例dle标本符合dle病理所见，且免疫病理示igg沉积。男3例，女4例。平均年龄45岁。取材部位：面部6例，肩背部1例。皮损组织取材后用oct复合物(美国miles公司)包埋，液氮冷冻贮存于－70℃冰箱待检。

1.2　试剂及方法　抗体均购自sigma公司。小鼠抗人igg1、igg 2、igg 3、igg 4g亚类单克隆抗体工作浓度为1∶200。fitc标记羊抗鼠二抗工作浓度均为1∶40。采用间接免疫荧光技术染色。

1.3　结果观察　(1)强度：分为" －(无荧光带)、＋(可见较弱荧光带)、?(可见较清晰荧光带)、?(见清晰明亮且较宽的黄绿色荧光带)；(2)宽度：荧光带的宽度以μm计量，用显微尺测量。

1.4　统计学处理　强度的比较采用秩和检验(wilcoxon两样本比较法及kruskal-wallis法)。阳性率的比较采用χ2　检验。宽度的比较采用t检验。

2　结果

2.1　igg亚类的荧光强度　7例标本中，igg1、igg 2、igg 3均阳性7例，igg 4阳性4例。皮损中的荧光强弱顺序均为igg1≥igg 2＞igg 3＞igg 4。统计学检验示igg 1和igg 2荧光沉积强度明显强于igg3及igg 4(秩和检验t值分别为80.5，77，84，均为p＜0.01)，而其他各亚类之间无差别。各亚类之间阳性率无差别。

2.2　igg亚类的荧光沉积宽度　荧光沉积宽度为igg1＞igg 2＞igg 4＞igg 3，t检验示荧光沉积宽度igg 1明显宽于igg3(t=5.37，p＜0.05)，其他各亚类之间无显著差别。

3　讨论

关于盘状红班狼疮皮损中igg亚类沉积形式以往未见报道。我们在研究中首次观察到dle皮损中igg1和igg 2的荧光强度均大于igg 3和igg 4，宽度则igg 1沉积大于igg 3。以上结果提示igg1和igg 2是dle皮损中沉积的主要igg亚类，这些igg亚类在dle皮损的发生中可能起主要作用。自身免疫性疾病中各igg亚类产生的比例不同。关于红斑狼疮皮肤损害的免疫机理，aiba、bennion等认为与自身抗体及其免疫复合物有关。抗ss-a/ro自身抗体与scle及新生儿红斑狼疮(nle)皮损的发生有关，并发现结合在scle皮肤中的igg主要是igg1亚类［2，3］。

红斑狼疮皮损形成可能是几种igg亚类协同作用的结果，而非一种" 亚类所致，并可能与外界因素，如紫外线有关。norris等认为抗体依赖细胞的细胞毒性(addc)是皮肤角质形成细胞损伤的重要机制［4］。他们与furukawa等［5］的研究结果表明，uvl照射后，红斑狼疮患者" 血清异性可提取的核抗原ss-a/ro、ss-b/la、rnp和sm的自身抗体可吸附至培养的人类角质形成细胞上；抗ss-a/ro抗体能结合至移植于裸鼠的人皮肤的角质形成细胞上；红斑狼疮患者血清异性抗ss-a/ro、rnp和sm抗体具有诱导adcc的作用。而ss-a/ro、ss-b/la和sm的自身抗体主要是igg1,rnp抗体主要是igg 2。由此我们进一步推测igg 1和igg 2是影响红斑狼疮皮损形成的主要亚类并协同发挥作用，这些自身抗体可与经紫外线照射后的角质形成细胞结合，通过激活补体和(或)adcc作用而致组织损伤，引起皮损。

孙晓杰（研究生，现在沈阳市第七人民医院皮肤科)

赵玉铭（中国医科大学第一临床学院皮肤科，沈阳 110001)

王雅坤（中国医科大学第一临床学院皮肤科，沈阳 110001)

赖鑫（中国医科大学第一临床学院皮肤科，沈阳 110001)

白兆震（中国医科大学第一临床学院皮肤科，沈阳 110001)

陈洪铎（中国医科大学第一临床学院皮肤科，沈阳 110001）

参考文献

1，aiba s,yoshie o,tomita y,et al. cross-reactivity of murine monoclonal anti-dna antibodies with human and murine skin:a possible pathogenetic role in skin lesions of lupus erythematosus. j invest dermatol,1989,93(6):739-45

2，bennion sd,ferris c,lieu ts.igg subclasses in the serum and skin in subacute cutaneous lupus erythematosus and neonatal lupus erythematosus. j invest dermatol,1990,95:643-645

3，norris da,lee la. antibody-dependent cellular cytotoxicity and skin disease. j invest dermatol,1985,85:165-175

4，furukawa f,kashihara-sawami,lyons mb,norris da.binding of antibodies to the extractable nuclear antigens ss-a/ro and ss-b/la is induced on the surface of human keratinocytes by ultraviolet light(uvl):implications for the pathogenesis of photosensitive cutaneous lupus［see comments］. j invest dermatol,1990,94(1):77-85