腹泻症状的临床护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0053-01

【摘要】目的：探讨消化系统疾病腹泻的护理方法与影响。方法：对腹泻为消化系统常见症状，对临床100例腹泻患者临床护理方法进行分析。结果：100例，痊愈20例，显效78例，无效者2例，总有效率98%。结论：通过临床护理，及时得到水分和电解质的补充，未发生脱水。使患者排便次数减少，逐渐恢复正常。

【关键词】腹泻；消化系统疾病；护理干预

腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血和未完全消化的食物。根据病程腹泻分为急性和慢性[1]。病程不足2个月者为急性腹泻；起病缓慢，病程超过2个月为慢性腹泻。选取临床2012年1月～2013年3月收治对腹泻患者的临床护理方法进行分析如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组收治的腹泻患者100例，其中男性65例，女性35例，年龄6～78岁，平均年龄32岁。慢性腹泻70例，急性腹泻30例。病程1天～16个月。急性腹泻起病急，每日排便次数3～10次以上。慢性腹泻者每日排便数次，为稀便或带黏液脓血，伴发热13例，腹痛60例，里急后重36例，腹部肿块5例，消瘦16例，贫血8例。

1.2 方法 针对不同细菌引起的腹泻，可根据药物敏感性选用各类抗生素。对乳糖不耐受者不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦制品。慢性胰腺炎应补充多种消化酶，因服药所致的腹泻应及时停用有关药物。消化道肿瘤可手术切除或化疗。炎症性肠道疾病可选用柳氮磺胺吡啶与美沙拉秦。根据脱水的性质和血清电解质状况补充液体及电解质，及时纠正酸碱平衡紊乱。必要时补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质，选用各类肠道黏膜保护药、微生物制剂、止泻药、镇静药、止痛药等。

2 护理

2.1休息 可减少肠蠕动，减轻腹泻症状，减少耗能。急性严重腹泻、全身症状明显的病人，应卧床休息；慢性轻症腹泻者应增加休息时间。同时注意腹部保暖。

2.2饮食护理 急性腹泻者，根据病情和医嘱给予禁食、流质、半流质或软食，腹泻好转后鼓励病人逐渐增加食量，促进恢复体力，避免发生营养障碍。慢性腹泻病人，饮食以营养丰富、少纤维素、低脂肪、易消化为宜，适当补充水分和食盐。忌食生冷及刺激性食物，以免刺激肠黏膜引起肠蠕动亢进，加重腹泻[2]。腹泻可由于生冷、多纤维、不易消化等食物大量摄取造成机械性刺激，又因肠内容物的腐败、发酵引起化学性刺激，促使肠道蠕动及黏液分泌亢进等而产生，所以患者应进食清淡、少渣、易消化、富有营养的高蛋白、高热量、高维生素和矿物质饮食。根据病情的动态变化，给予禁食、流质、半流质、软食等不同饮食，宜少量多餐。肉毒杆菌食物中毒有吞咽困难者给予鼻饲；营养不良可给消化道外供给营养。腹泻时可摄入米汤、菜汤、鱼汤、水果汁、蒸蛋、鱼肉、新鲜菜泥、土豆泥、豆腐、面条、粥等食物，避免进生、冷、多糖、多脂肪、可可、巧克力、咖啡、含碳酸的产气饮料、过热、过酸、辛辣等刺激性食物，忌食牛奶和乳制品，以防肠胀气。

2.3肛周皮肤护理 嘱病人排便后宜用软纸擦拭，擦拭动作轻柔，便后用温水清洗及周围皮肤，清洗后轻轻拭干局部，保持清洁干燥，必要时涂凡士林或抗生素软膏，保护肛周皮肤或促进损伤处愈合。及时更换污染的衣裤、床单、被套，使病人感到舒适。

2.4 泄物观察 观察大便次数、性状、量、颜色、气味，必要时留取便标本送检，注意采集大便带有黏液、脓血等特殊部分。对肠道传染病所致腹泻，应严格进行隔离消毒。

2.5 病情观察 腹泻时因粪便中含有酸性及消化酶等刺激性物质，频繁排便可使肛周表皮受损，引起瘙痒、疼痛、糜烂及感染。可鼓励患者排便后用柔软布巾清洗，保持清洁干燥；局部行湿热敷，即用湿热毛巾或小片棉垫直接盖在口数分钟；条件允许可坐浴，然后涂上无菌凡士林或抗生素软膏保护，减轻疼痛，促进愈合。同时也应保持身体、用物、床单的清洁，随时备好便器，以便急用。

2.6 用药护理 遵医嘱给药，轻度腹泻不必给药，因为腹泻可排出肠道有害物质，有一定的保护作用。必要时遵医嘱选用鞣酸蛋白、次碳酸铋、活性炭等止泻药，腹泻控制后及时停药；严重腹泻伴恶心呕吐、禁食或全身症状明显时，通过口服或静脉补充液体、电解质和营养物质[3]。口服补液要少量、多次，注意液体保温，以防服用时刺激病人的消化道；为改善口感和预防恶心，可在口服液中加入少量果汁或柠檬汁。静脉补液应注意输液速度的调节，特别是老年人输液时速度不宜过快，以免诱发肺水肿。

2.7 心理护理 保持情绪稳定。腹泻可由生理及心理因素造成，精神紧张及不安，易刺激自主神经，造成肠蠕动增加及黏液分泌亢进，因此，尽量避免各种刺激及不良情绪，指导家属提供对患者的精神支持[4]。必须使其情绪稳定，可通过解释、鼓励和提高患者的认知水平。注意合理休息建立清洁、整齐、美观的医疗环境，保证患者安静、舒适地休息。对于急性发作、全身症状明显的患者应卧床安静休息，注意腹部保暖，可用热敷。避免腹部压迫、按摩和腹压增高等机械性刺激，以减弱肠道运动，减少排便次数，同时也有利于减轻腹痛。对于慢性、轻度发作的患者可适当活动。

参考文献

[1]叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，445，450.

[2]王红英. 小儿腹泻治疗过程中的观察及护理[J].中国乡村医药杂志，2002，9（7）：49-50.

[3]李平民.新编医护实习手册[M].海口：南方出版社，2003：161，198.

[4]尹丽芝，感染性腹泻病人的护理体会[M]. 中国保健营养·下旬刊.2012：8.