奇妙的人工耳蜗

目前，我国听障人口数量达2780多万，占世界听障人口数量的20%左右。生活中，我们常常遇到很多听力障碍人士，他们听不清声音，甚至生活在无声世界中，特别是一些儿童，生来就听不到声音，最后连讲话都不会，成为聋哑人。这严重影响他们的工作、学习和生活质量，用了很多方法也不知道怎样才能改变现状，言语交流的困难使他们感到烦恼。现在，我们介绍一种奇妙的装置――人工耳蜗，把它安在耳朵内，就能听到声音，使听力障碍患者从此由无声世界走向有声世界。

人工耳蜗是一种什么样的装置呢？首先让我们了解一下人的听觉是如何形成的。声音的振动波通过外耳道传到耳膜，再通过听骨链传到内耳，内耳有一种感受声波的结构称为毛细胞，它能将声音的信号转化为细胞生物电信号，形成的神经冲动通过听神经传到大脑，听觉中枢经过综合分析产生听觉。若毛细胞损害后失去工作能力，就会造成听力障碍，听不清声音。人工耳蜗又叫电子耳蜗，能替代内耳中已损伤的毛细胞功能，把声音转换成电信号，刺激分布在耳蜗内的听神经纤维，再由大脑产生听觉，能帮助重度耳聋患者获得或恢复听觉。

人工耳蜗能帮助哪些听力障碍人士呢？听力障碍的原因很多，理论上讲，听觉形成通路中，任何环节出了问题都会导致听力下降，只有耳蜗内毛细胞损害导致的听力障碍才可以应用人工耳蜗装置，其它部位的病变均不能安装人工耳蜗，这就需要专业的大夫根据相关的检查结果作出判断，因此建议听力障碍人士到耳鼻喉科就诊。人工耳蜗可以帮助各种年龄（大于1岁）听力障碍的患者，包括先天性耳聋和后天性耳聋。只有重度听力障碍，而且助听器不能奏效时，才考虑接受人工耳蜗植入手术。国内和国外人工耳蜗植入者的选择标准基本相似，但儿童和成人的选择标准有些不同。儿童植入者的选择标准是：双耳重度以上感音神经性耳聋，助听器及其他助听装置无效或听力改善有限，无手术禁忌症，有改善听力的强烈愿望，对人工耳蜗的正确认识和适当的期望值，家庭的支持，有听力语言康复教育的条件和计划。成人植入者的选择标准是：双耳重度或深度感音神经性耳聋，助听器及其他助听装置无法改善听力或帮助不大，无手术禁忌症，患者有正常的心理状态和适当的动机，有家人和朋友的支持，对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值，能运用口语或听觉交流。

人工耳蜗植入的流程是怎样的？人工耳蜗植入有严格的病例选择以及术前评估、术前训练、手术、术后调试及听力语言康复等一整套工作程序，需要由一组专业人员及患者和家属共同配合来完成，其中专业人员主要有耳科医生、听力学家、心理学家、聋儿教师及言语康复治疗师。术前主要为病例选择和手术准备工作，术后包括人工耳蜗调试及听力语言康复等工作。

人工耳蜗的效果怎样呢？人工耳蜗技术在国外已经使用30余年，国内也有约20年，技术比较成熟，产品性能稳定可靠，都是按终生使用设计。对人工耳蜗的效果必须有一个客观及正确的认识，根据具体情况让患者树立适当的期望值。只要是经过专业的人工耳蜗团队严格筛选的病例，绝大多数患者术后的效果都比较理想。语后聋成人经过数周时间的言语康复就能进行简单的言语交流，甚至开机当天就能听懂，而语前聋儿童言语康复时间相对较长，需要数月甚至数年的时间进行言语康复，可以进入正常学校学习，能唱歌及进行言语交流。人工耳蜗植入术是一个非常复杂的过程，也有少数病例术后效果不如意，影响人工耳蜗植入效果的因素包括：耳聋时间的长短、发生耳聋时的年龄、手术植入时的年龄、致聋的原因、内耳听神经纤维情况、对获得或恢复听力的渴望程度、期望值、康复训练情况等。

怎样对聋儿进行言语康复？言语康复训练是一个非常重要的问题，下面介绍怎样教聋儿听、说和言语交流。

1.听觉训练。对于刚刚接受听觉训练的聋儿，首先要唤醒听觉，让聋儿听击掌声、锣鼓声、哨子、喇叭等声音，声音刺激的强度不宜过高。让聋儿感知声音是否存在、声音的大小和高低，是聋儿迈入有声世界的第一步。其次是音乐刺激，优美和谐的音乐，有利于培养聋儿辨别不同的音色和音调，音乐的节奏能增强聋儿的节奏感。第三，要进行辨音训练，分辨自然界中的风声、雨声和动物的叫声、物体的撞击声、交通工具声、不同人的声音等。使聋儿能分辨的声音越多越好，尽量让聋儿听到日常生活中真实的声音和语言，要反复地听。

2.说话能力训练。语音是由发音器官发生的，发音器官活动的部位不同，方法不同，产生的声音也不同，要进行鼻音练习、嗓音训练、音素训练、拼音训练，还要进行汉语的“四声”训练。还可利用听觉、视觉、触觉等感官的代偿作用，来矫正聋儿的各种发音缺陷，如发音不准、音量小、冒高调、缺少声调变化等，有计划地持之以恒训练，聋儿是能够说出清楚的话语来的。语言训练分为两部分：一是理解性语言能力的培养，二是表达性语言能力的培养。理解是表达的基础，在语言训练中应当使聋儿的语言刺激与语言的意义结合起来，培养语言理解能力，从而由不会说到会说。

3.交往能力的培养。聋儿交往能力是聋儿康复程度的重要标志之一。要消除聋儿的心理障碍，发展智力，增强语言和交往能力，让聋儿能进入正常学校学习，回归主流社会。首先是培养交往的基本技能，包括听说能力的训练和言语表达能力的培养，可以让聋儿多听一些课堂用语和生活用语，进行正确模仿。还应注意人的体态、表情语言信息。语言表达能力的培养包括对话训练、复述故事、朗读训练。要为聋儿多创造语言交往的机会，家庭成员必须参与言语康复的整个过程，聋儿还要多与老师、同学、朋友、亲戚等不同人往。

目前，人工耳蜗是国际医学界公认的唯一能使重度耳蜗型听力障碍患者恢复听觉，进而恢复语言能力的治疗方法，并且在国内外的应用越来越广泛，为广大耳聋患者带来了福音。