两种根管充填材料根管治疗的疗效比较

摘要　目的：观察不同根管充填药物进行根管治疗的疗效。方法：将191颗牙分为两组。试验组用永久性根管充填材料(cORTISOMOL)糊剂充填根管96颗牙，对照组用氧化锌丁香油糊剂充填根管95颗牙。结果：术后追踪观察2年，试验组观察96牙，成功93牙(96.88％)：对照组观察95牙，成功84牙(88.42％)，两组相比有差异有显著性(P

关键词　CORTISOMOL糊剂　氧化锌丁香油糊剂　根管治疗

资料与方法

临床资料　随机选择牙髓坏死、慢性尖周炎拟做根管治疗术患者200例，以实际完成2年后随访的181例为观察对象，其中男98例，女93例，年龄25～65岁，患牙191颗。患者近1个月内未使用抗生素，无全身性疾病，随机分为试验组与对照组。其中试验组96颗牙，对照组95颗牙。

治疗方法　两组均按常规开髓、拔髓、测根长，30 ml／L过氧化氢液、生理盐水交替冲洗根管，按逐步后退法预备根管至35～40 lnln，冲洗、吸干根管，髓室置FC棉球，暂封。7天后复诊。试验组取适量CORTISOMOL，按体积2.8:1的比例与丁香酚混合，调拌约1分钟至糊状，用扩孔钻以逆时针方向逐渐将糊剂推向根尖，直至根管充满。对照组以同法将氧化锌丁香油糊剂送入根管。然后两组均用牙胶尖以冷侧压方法充填，经X线片确定充填完全后，磷酸锌水门汀垫底，进口树脂充填窝洞。

疗效判定标准　①成功：无症状、无叩痛、无窦道，咀嚼功能良好，x线片显示尖周骨质破坏区消失或减小。②有效：无症状、无叩痛、无窦道，咀嚼功能良好，x线片显示尖周骨质破坏区变化不大。③失败：有叩痛、窦道未消失，x线片显示尖周骨质破坏区扩大。

结果

经2年追踪复查，有9颗牙失访，回访率95.5％。试验组观察96牙，成功93牙(96.88％)；对照组观察95牙，成功84牙(88.42％)，两组相比差异有显著性，试验组情况明显优于对照组(P

讨论

氢氧化钙应用于牙体牙髓尖周病的治疗已有数十年的历史，尽管对其作用机制还不十分清楚，但通过大量的临床实践和动物实验，已证实氢氧化钙可激活牙髓组织中碱性磷酸酶的体外水解作用，并可刺激牙髓细胞碱性磷酸酶活性，从而导致细胞分化为成牙本质细胞并促进牙本质基质的形成，促进矿化。临床上氢氧化钙对根尖诱导成形术有显著疗效。

CORTISOMOL糊剂的主要成分是氢氧化钙、碘仿、氢化泼尼松等。碘仿有消毒防腐作用，与氢氧化钙配伍，不因氢氧化钙的强碱性而被破坏，所以此糊剂充填根管后，可有持续的消毒和促进尖周组织的愈合作用；氢化泼尼松糖皮质激素是安全性高的抗感染制剂，能够有效缓解根充后的反应并抑制炎性反应，因而可以得到满意的疗效。该制剂凝固后无体积的改变，流动性好，可充填侧支根管。

CORTISOMOL糊剂虽然具有持续的消毒和促进尖周组织的愈合作用，但是其凝固后并不可能长期发挥持续消毒、抑制炎性反应的作用，长期口腔卫生较差，经CORTISOMOL糊剂充填后的牙齿如果合并牙体牙周疾病，同样也会表现出咬合痛，根尖处肿胀，患牙叩痛，或有窦道等症状。根管治疗后的牙齿相对活髓牙脆弱，有咬合高点者更易出现隐裂，对于根管治疗后要承受较大合力的后牙应该适当降低咬合，有利于保持牙体组织长期健康。

氧化锌丁香油糊剂虽也有一定疗效，从本组临床研究结果可见，两组疗效相差显著，可以认为CORTISOMOL糊剂为一种较理想的根管充填材料。

信息速递

我国甲型H1N1流感疫苗

开始正式投产

自获得甲型HlNl流感疫苗生产用毒株后，我国多家疫苗生产企业立即投入到疫苗的研制和生产当中。目前部分企业已陆续开始正式投产。

北京科兴公司顺利完成甲型H1N1流感疫苗种子批制备工作，并于6月15日正式投产第一批疫苗。

此前华兰生物工程股份有限公司也已建成甲型H1N1流感疫苗毒种库，并正式进入疫苗的生产阶段。

另据了解，大连雅利峰生物制药有限公司、长春长生生物科技股份有限公司等疫苗生产企业近期也从世界卫生组织认可的实验室拿到了疫苗生产用毒株，并开始了疫苗研制生产工作。