妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理观察

【摘要】 目的：观察并研究将预防性护理在妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓中的预防效果。方法：选取2013年4月-2014年3月于本院进行妇科盆腔手术的45例患者作为对照组，予以常规手术护理；另选取2014年4月-2015年3月来院进行妇科盆腔手术的45例患者为观察组，采取预防性护理措施，对比两组的术后下肢深静脉血栓发生率、护理满意度等指标。结果：观察组的护理满意度为95.56%，高于对照组，且下肢深静脉血栓发生率、止血药物使用率分别为2.22%、6.66%，均低于较对照组，两组比较差异均有统计学意义（ 字2=6.29、6.43、5.17，P

【关键词】 妇科盆腔手术； 下肢深静脉血栓； 预防性护理

Preventive Nursing Observation of Deep Vein Thrombosis of Lower Limbs after Gynaecology Pelvic Surgery/DONG Yu-ying.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：097-099

【Abstract】 Objective：To investigate preventive nursing observation of deep vein thrombosis of lower limbs after gynaecology pelvic surgery. Method： 45 patients who were given gynecological pelvic surgery in our hospital from April 2013 to March 2014 were selected as control group， they were taken conventional surgical nursing. 45 patients who were given gynecological pelvic surgery in our hospital from April 2014 to March 2015 were selected as the observation group， they were taken preventive nursing measures. The postoperative incidence of lower extremity deep vein thrombosis， nursing satisfaction of the two groups were compared. Result：The nursing satisfaction of the observation group was 95.56%， was higher than the control group， and the incidence of lower extremity deep vein thrombosis， hemostatic drug utilization rate respectively were 2.22% and 6.66%， were lower than the control group， the differences of the two groups were statistically significant （ 字2= 6.29， 6.43， 5.17， P

【Key words】 Gynaecology pelvic surgery； Deep venous thrombosis； Preventive nursing

First-author’s address：The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.032

临床经验显示，下肢深静脉血栓的临床发病率高，属于下肢静脉回流障碍性疾病，血流速度过缓、静脉内血液高凝以及静脉壁受到损伤等，均是导致下肢深静脉血栓的危险因素[1-2]。妇科盆腔手术的患者大多为中年女性，体型偏肥胖型，血液粘滞度相对更高，加上手术损伤可能加大静脉壁损伤风险[3-4]，导致妇科盆腔术后常见下肢深静脉血栓，给患者的病情康复带来不利影响。为此，本研究通过前后对照试验，分析将预防性护理应用到妇科盆腔手术当中对于下肢深静脉血栓的影响，旨在为临床工作提供参考。具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年3月于本院进行妇科盆腔手术的45例患者作为对照组，予以常规手术护理；另选取2014年4月-2015年3月来院进行妇科盆腔手术的45例患者为观察组，采取预防性护理措施。所有患者均符合妇科盆腔手术的手术指征，无手术禁忌证者[5-6]。观察组患者的年龄25～54岁，平均（37.58±4.23）岁；手术病因：卵巢囊肿18例，子宫肌瘤15例，异位妊娠12例。对照组患者的年龄27～56岁，平均（38.34±5.18）岁；手术病因：卵巢囊肿16例，子宫肌瘤17例，异位妊娠12例。两组患者的性别、手术原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者予以常规护理，即遵医嘱在手术结束后对患者予以后续性的药物治疗，同时加强对患者的病情观察，发生异常后应及时告知主治医师并查明原因，同时注意采取正确的应急措施，待医生到来后做好协助工作，确保患者的生命安全。

1.2.2 观察组 观察组患者则按照预防性护理模式予以护理。（1）健康教育：在术前向患者以及家属讲解下肢深静脉血栓的发生原因、危险性等，以便能够充分引起患者重视，提高依从性；（2）饮食护理与病情观察：指导患者多饮水，尽量多进食低盐低脂、高维生素、易消化的食物，同时注意维持大便通畅，必要时可酌情使用促进排便药物[7]，避免用力排便导致伤口开裂；（3）术后及早进行下肢活动：一般在术后第1天即可鼓励患者在床上进行下肢被动屈伸，可指导患者家属每隔0.5 h对患者进行下肢按摩，以确保下肢血液循环通畅，避免由于长时间卧床而导致下肢深静脉血栓，同时还应根据患者的病情改善情况，鼓励其及早下床活动；（4）自我护理：对于一些高龄、体质量较大的患者，应将其作为下肢深静脉血栓的高危人群，予以重点防护[8]，可以向患者普及下肢深静脉血栓形成后的常见症状，指导患者自己在术后康复过程中注重自我观察，若皮肤温度、颜色出现变化，且自觉有下肢疼痛、麻木等症状，则应立即告知主治医师及早予以对症治疗；（5）手术结束后注意每日对患者的双下肢周径进行测量并记录，一旦发现双下肢周径明显不等长，则应该考虑患者是否发生下肢深静脉血栓[9]，若确认存在下肢深静脉血栓则应及时对患肢采取制动措施，将患肢抬高30°并固定，以便促进静脉回流，此时注意禁止对下肢采取按摩等手法[10]，同时注意遵医嘱予以抗炎、抗凝类药物治疗。

1.3 观察指标 对两组患者的术后下肢深静脉血栓发生率进行统计，同时观察并记录患者的止血药物使用情况以及住院时间。当患者完全痊愈出院时，自制满意度调查量表（执行百分制，共分为20个问题，每一问题下设“满意”“一般”“不满意”3个选项，分别对应5、3、1分），指导患者正确填写，以分数>80分为满意，分数60～80分为一般，分数

1.4 统计学处理 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生率和护理满意度的比较 经以上护理后，观察组患者的护理满意度高于对照组，下肢深静脉血栓发生率低于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者住院时间以及止血药物使用率的比较 观察组患者的住院时间（6.49±1.32）d，共有3例（6.66%）使用止血药物；对照组患者的住院时间为（10.87±2.43）d，使用止血药物的患者为9例（20.00%）。观察组的住院时间以及止血药物使用率均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=9.42， 字2=5.17，P

3 讨论

妇科盆腔手术由于创面较大，手术时间相对更长，在手术中出现静脉血管壁损伤的几率高，加上手术过程中麻醉类药物、止血药物的使用，导致盆腔周围的血液流动缓慢，加大了术后静脉血栓的发生率。虽然说临床上已经发现了多种治疗深静脉血栓的方法，但临床治愈率不高，且会对患者带来一定损伤，依从性低，对于妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓仍以预防为主。本次研究结果显示，观察组患者在接受预防性护理后，其下肢深静脉血栓发生率低于对照组，观察组患者的住院时间以及止血药物使用率均明显低于对照组，且观察组的护理满意度较对照组有明显提升，组间比较差异均有统计学意义（P

通过在妇科盆腔手术后采取预防性护理措施，能够及时发现术后下肢深静脉血栓的危险因素，并采取针对性的预防护理措施，从根源上杜绝下肢深静脉血栓的发生。这也要求护理人员对于下肢深静脉血栓的有关知识能够熟练掌握，如此才可以在临床实践中及时发现患者异常并在第一时间采取有效措施，降低下肢深静脉血栓的发生风险，促进患者的病情康复。需要注意的是，中老年患者、合并高血压或糖尿病、过度肥胖等患者是术后下肢深静脉血栓的高危人群，临床上对此类患者应引起重视与关注。

参考文献

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（收稿日期：2015-09-04） （本文编辑：蔡元元）