230例严重创伤急诊患者的抢救分析

【摘要】 目的 探讨严重创伤急诊患者临床抢救特点及效果， 为临床应用提供参考依据。方法 回顾性分析本院2014年1月～2016年1月所收治的230例严重创伤急诊患者临床资料， 深入分析创伤发生原因、抢救成功率及死亡原因等。结果 230 例严重创伤患者创伤评分法（TS）评分为 （13.7±3.3）分， 格拉斯哥评分法（GCS） 评分为（10.3±4.3）分， 损伤严重度评分法 （ISS）评分为（20.1±4.9）分， 重度创伤患者160例， 占总数 69.57%。休克患者56例， 占总数24.35%。230 例严重创伤患者， 抢救成功210例， 抢救成功率达91.30%， 患者平均手术时间为（54.15±13.32）min。死亡20例， 死亡率为8.70%， 患者平均手术时间为（113.75±23.31）min。结论 严重创伤发生原因以车祸、工伤及打架斗殴为主， 但是经过合理科学的标准化抢救方案和护理措施后， 可有效提高临床抢救成功率， 降低死亡例数， 为提供良好预后质量打下基础。

【关键词】 严重创伤；急诊；抢救

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.099

伴随交通不断发展， 建筑业不断扩大， 车祸、工伤等所致严重创伤患者越来越多。同时， 由于生活水平不断提高， 患者及家属对医疗服务和医疗质量要求也随之升高。因此， 急诊医生面临严重创伤时， 应不断提高技术水平和医疗质量， 改善临床抢救成功率， 提高患者生存率， 保障患者预后良好， 减少医疗纠纷， 建立良好医患关系[1]。作者旨在回顾性分析本院严重创伤急诊患者抢救方案与护理措施的实用性和有效性， 为临床应用提供参考依据。以下为研究过程回顾。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2014年1月～2016年1月所收治严重创伤急诊患者230例， 其中男145例， 女85例， 平均年龄（31.28±7.53）岁， 车祸105例， 摔伤56例， 高坠伤40例， 其他29例。

1. 2 方法 对230例严重创伤急诊患者临床资料进行回顾性分析， 并进行及时科学的救治和护理， 深入剖析创伤发生原因、抢救成功率及死亡原因等。

1. 3 观察指标 采用TS、GCS和ISS评分评定患者的创伤程度， 并统计分析抢救成功例数、手术时间及死亡情况。

2 结果

2. 1 严重创伤患者创伤程度 230 例严重创伤患者TS评分为 （13.7±3.3）分， GCS 评分为（10.3±4.3）分， ISS评分为（20.1±4.9）分， 重度创伤患者160例， 占总数 69.57%。休克患者56例， 占总数24.35%。

2. 2 治疗结局及手术时间 230 例严重创伤患者， 抢救成功210例， 抢救成功率达91.30%， 患者平均手术时间为（54.15± 13.32）min。死亡20例， 死亡率为8.70%， 患者平均手术时间为（113.75±23.31）min。

3 讨论

严重创伤患者具有发病急、病情复杂及危险性大等特点， 临床抢救及护理难度较大， 在抢救过程中应充分把握抢救时机、掌握正确抢救方法， 以提高患者生存率， 改善预后质量[2]。在临床上， 本院急诊针对严重创伤患者采用标准化急救处理步骤， 包括呼吸维持、液体复苏、循环支持及出血控制等内容， 具有较高实用性和有效性[3-4]。因此， 在实际抢救工作中， 急诊医生和护理人员应该严格掌握标准化急救方案步骤， 保障抢救质量。例如， 在转运患者过程中， 要严格依照转送次序进行， 优先转移重伤患者， 再依次转移中度、轻度患者， 最后转移死亡患者；要详细记录患者病情变化， 及时检测生命体征；充分了解患者病史及受伤环境等， 及时掌握患者受伤机制[5-7]。

在本组研究中， 回顾分析发现导致急诊患者严重创伤的主要原因有工伤、交通事故、打架斗殴等。本组研究数据显示， 230 例严重创伤患者创伤程度采用 TS、GCS和 ISS 评分，

其中TS评分为 （13.7±3.3）分， GCS 评分为（10.3±4.3）分， ISS评分为（20.1±4.9）分， 重度创伤患者160例， 占总数 69.57%。休克患者56例， 占总数24.35%。本组研究中， 共有210例患者被抢救成功， 抢救成功率达91.30%。说明通过标准急救方案， 抢救效果肯定， 成功率较高。另一组数据显示， 在手术时间方面， 抢救成功患者共210例， 平均手术时间为（54.15±13.32）min；死亡患者共20例， 平均手术时间为（113.75±23.31）min。说明死亡患者所耗费手术时间更长， 而其死亡原因病情加重和并发症相关。

在深入分析上述研究数据后， 可得出以下结论严重创伤患者送往急诊科后， 应及时动态监控患者伤情；同时， 应严格检测生命体征变化， 并快速建立外周静脉通路， 为抢救和后续治疗提供途径；针对失血过多患者， 应及时输血以保证循环系统正常运行；针对呼吸困难患者， 可给予机械通气， 保障氧气供给， 避免脏器功能衰竭[8-11]。在实施标准化抢救措施前提下， 还应给予护理配合手段， 以加强医患沟通， 减少并发症发生；例如， 在患者配合度较差情况下， 可针对性给予心理干预护理， 减轻患者心理疑惑、拉近医患关系， 保障二者可以顺利沟通， 以提升治疗依从性；针对缺乏家属陪伴患者， 可通过安排专门护理人员进行护理， 以鼓励患者正确面对伤情， 建立治疗信心， 为后续治疗提供良好保障。通过合理、有效抢救， 再辅以护理干预措施， 有利于临床救治顺利开展， 保障患者生命健康， 提升抢救成功几率。

综上所述， 严重创伤发生原因以车祸、工伤及打架斗殴为主， 但是经过合理科学的标准化抢救方案和护理措施后， 可有效提高临床抢救成功率， 降低死亡例数， 为提供良好预后质量打下基础。

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[收稿日期：2017-01-04]